- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02091063
ACY-1215 pour les tumeurs malignes lymphoïdes récidivantes/réfractaires
Une étude de l'inhibiteur sélectif de HDAC6, ACY-1215, pour le traitement des patients atteints de tumeurs malignes lymphoïdes récidivantes ou réfractaires
Il s'agira d'une étude de phase Ib/II ouverte, à agent unique et multi-institutionnelle sur ACY-1215 pour le traitement de patients atteints de tumeurs malignes lymphoïdes récidivantes ou réfractaires. La population cible comprendra des patients atteints d'un lymphome non hodgkinien ou d'un lymphome de Hodgkin confirmé histologiquement en rechute ou réfractaire, avec une cohorte d'expansion de patients atteints d'un lymphome à cellules du manteau.
La phase Ib sera menée pour déterminer l'innocuité et la tolérabilité de deux schémas posologiques d'ACY-1215 en monothérapie chez les patients atteints de tumeurs malignes lymphoïdes. Les patients seront affectés simultanément à deux cohortes de doses (bras A et bras B) d'ACY-1215. La sélection dans chaque cohorte se fera par alternance. Tous les patients prendront la dose prescrite d'ACY-1215 par voie orale pendant 28 jours consécutifs. Les patients inscrits dans le bras A prendront ACY-1215 160 mg par jour (QD), tandis que les patients inscrits dans le bras B prendront ACY-1215 160 mg deux fois par jour (BID). ACY-1215 sera fourni sous forme de liquide pour administration orale (PO). Chaque dose sera administrée au moins 1 heure après l'ingestion de nourriture suivie d'au moins 4 onces d'eau. Les patients seront avisés de ne pas ingérer d'aliments ou d'autres médicaments oraux pendant au moins 2 heures après chaque dose d'ACY-1215. La fréquence en phase II sera déterminée en fonction des résultats de la phase Ib.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'émergence des thérapies épigénétiques a identifié les inhibiteurs de désacétylase de classe pan (DAC) comme agents thérapeutiques efficaces pour le traitement du lymphome. Alors que les inhibiteurs pan-class DAC ont conduit à des indications de la FDA, l'activité clinique a été limitée aux tumeurs malignes dérivées des lymphocytes T. Le mécanisme d'action reste largement inconnu et les effets hors cible entraînent des effets secondaires, notamment de la fatigue, des troubles gastro-intestinaux et des cytopénies. Récemment, le développement d'inhibiteurs sélectifs d'isoformes du DAC a ouvert la possibilité d'étudier leur mécanisme. Il est maintenant reconnu que les inhibiteurs du DAC ont non seulement des propriétés épigénétiques, mais ont des effets directs sur les facteurs de transcription (p53), les oncogènes (Bcl6) et les voies de dégradation des protéines (aggresome). La protéolyse se produit principalement par la voie ubiquitine-protéosome. Dans les états où cette voie est physiologiquement dépassée ou thérapeutiquement inhibée, l'agrésome séquestre les protéines pour la dégradation. DAC6 est une désacétylase de classe IIb qui facilite le transport des protéines mal repliées vers l'aggresome pour une protéolyse indépendante du protéosome. L'inhibition de l'aggresome active la voie de réponse protéique dépliée (UPR), un mécanisme de contrôle de la qualité cellulaire avec deux fonctions principales : (1) favoriser la survie pendant le stress du réticulum endoplasmique cellulaire (RE) en chaperonnant les protéines pour les replier et arrêter la transcription ultérieure jusqu'à ce que l'homéostasie soit restaurée et (2) pour signaler l'apoptose médiée par la protéine de liaison CCAAT/enhancer (C/EBP)-protéine homologue (CHOP) lorsque l'homéostasie ne peut pas être rétablie[9]. Alors que la plupart des cellules dépendent des deux branches de l'UPR pour coordonner le repliement des protéines, les lymphocytes régulent physiologiquement à la baisse la voie UPR-apoptose, en particulier CHOP, pour permettre la génération d'anticorps de haute affinité. En plus d'initier des anomalies génétiques (translocations et mutations ponctuelles), les lymphomes héritent de cette biologie et acquièrent ainsi un avantage de survie.
Il a été démontré qu'ACY-1215, un inhibiteur enzymatique à petite molécule actif par voie orale, sélectif pour l'histone désacétylase 6 (HDAC6), a eu une activité d'agent unique dans un panel de lignées cellulaires de lymphome et de modèles de souris, et une activité synergique marquée avec plusieurs agents tels que bortézomib, carfilzomib et ibrutinib, données non publiées. ACY-1215 a été étudié in vivo dans des modèles de myélome multiple et de lymphome avec une activité marquée à la fois en monothérapie et en association avec le bortézomib. Par conséquent, l'ACY-1215 sera étudié pour le traitement du lymphome en tant qu'agent unique menant à de futures études évaluant ses effets en combinaison avec d'autres agents ciblés connus pour être actifs dans le lymphome et synergiques avec l'ACY-1215.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Florida
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Tampa, Florida, États-Unis, 33612
- Moffit Cancer Center
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10019
- Columbia University Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Les patients doivent être atteints d'un lymphome non hodgkinien ou d'un lymphome de Hodgkin (critères de l'Organisation mondiale de la santé) récidivant ou réfractaire confirmé histologiquement, pour lesquels ils ne veulent pas ou ne peuvent pas subir une greffe de cellules souches autologues. Les patients peuvent avoir rechuté après une greffe de cellules souches antérieure.
- Doit avoir reçu une chimiothérapie de première ligne. Aucune limite supérieure au nombre de traitements antérieurs.
- Les patients doivent avoir une maladie mesurable.
- Les patients doivent être âgés de ≥ 18 ans.
- Le patient a un score de Karnofsky Performance Status ≥ 70 ou un score de performance Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2
- Le patient ou son représentant légal est en mesure de comprendre les risques de l'étude et de fournir un consentement éclairé signé et une autorisation d'utiliser des informations de santé protégées (conformément aux réglementations nationales et locales en matière de confidentialité).
Le patient a une réserve de moelle osseuse adéquate, comme en témoignent :
- Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1,0 x 109/L.
- Numération plaquettaire ≥50x109/L.
- Le patient a une fonction rénale adéquate, comme en témoigne une créatinine dans les limites institutionnelles de la normale ou une clairance de la créatinine calculée de ≥ 30 mL/min selon l'équation de Cockcroft-Gault.
- Le patient a une fonction hépatique adéquate, comme en témoignent les valeurs de bilirubine sérique < 2,0 mg/dL et les valeurs sériques d'alanine transaminase (ALT) et/ou d'aspartate transaminase (AST) < 3 × la limite supérieure de la normale (LSN) de la plage de référence du laboratoire local . (Les patients présentant des élévations isolées de la phosphatase alcaline (ALP) <5 × LSN en présence d'une maladie osseuse ne sont pas exclus de la participation à l'étude.)
- Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire ou sérique négatif dans les 7 jours suivant (C1D1) et disposer d'une contraception adéquate. (Une femme est considérée comme n'étant pas en âge de procréer si elle a subi une ovariectomie bilatérale ou si elle a été ménopausée sans période menstruelle pendant 12 mois consécutifs.)
Critère d'exclusion:
Thérapie antérieure
- Patients ayant subi une chimiothérapie ou une radiothérapie dans les 2 semaines suivant le traitement médicamenteux à l'étude ou ceux qui ne se sont pas remis d'événements indésirables dus aux agents administrés
- Stéroïdes systémiques qui n'ont pas été stabilisés à l'équivalent de ≤ 10 mg/jour de prednisone au cours des 7 jours précédant le début des médicaments à l'étude.
- Aucun anticorps monoclonal dans les 3 mois sauf preuve de progression de la maladie.
- Les patients peuvent ne pas recevoir d'autres agents expérimentaux.
- Patients présentant des métastases connues du système nerveux central, y compris la méningite lymphomateuse
Toute anomalie cardiaque connue telle que :
- Syndrome du QT long congénital
- Intervalle QT corrigé (QTc) ≥ 500 millisecondes ;
- Maladie intercurrente non maîtrisée
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Le patient est connu pour être positif au virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Infection active par l'hépatite A, l'hépatite B ou l'hépatite C
- Le patient a des antécédents de chirurgie qui interféreraient avec l'administration ou l'absorption des médicaments oraux à l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Phases Ib et II : ACY-1215
Les participants recevront le bras A de phase Ib : ACY-1215 QD ou le bras B : ACY-1215 BID.
Une fois le schéma posologique de la phase I déterminé.
Une dose de 160 mg deux fois par jour sera administrée pour la phase II.
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Tous les patients prendront l'ACY-1215 160 mg par voie orale pendant 28 jours consécutifs sur un cycle de traitement de 28 jours.
Chaque dose sera administrée au moins 1 heure après l'ingestion de nourriture et suivie d'au moins 4 onces d'eau.
Les patients seront avisés de ne pas ingérer d'aliments ou d'autres médicaments oraux pendant au moins 2 heures après chaque dose d'ACY-1215.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de patients présentant une toxicité limitant la dose (DLT)
Délai: Jusqu'à 1 an
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Ceci est conçu pour établir la sécurité de 2 schémas posologiques d'ACY-1215 chez les patients atteints de tumeurs malignes lymphoïdes récidivantes ou réfractaires traitées par ACY-1215.
Si plus de 1/3 ou 2/6 patients présentent un DLT en phase I, il n'y aura pas d'expansion.
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Jusqu'à 1 an
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Taux de réponse objectif
Délai: Jusqu'à 3 ans
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L'activité anti-tumorale de l'ACY-1215 sera mesurée par le nombre de sujets avec le taux de réponse en phase II : réponse complète [CR] et réponse partielle [PR]. Réponse Complète (CR) - Disparition de toutes les lésions non ciblées par TEP/CT. Masse ganglionnaire : (a) FDG-avide ou PET positif avant le traitement ; masse de toute taille autorisée si PET négatif ou (b) variablement avide de FDG ou PET négatif ; régression à la taille normale au scanner. Rate/Foie : non palpables, les nodules ont disparu. Réponse partielle (PR) - Régression de la maladie mesurable et aucun nouveau site. Masse nodale : diminution de 50 % du SPD jusqu'à 6 plus grandes masses dominantes ; aucune augmentation de la taille des autres ganglions, (a) FDG-avide ou PET positif avant le traitement ; un ou plusieurs TEP positifs sur un site précédemment impliqué ; (b) Variablement avide de FDG ou négatif en PET ; régression sur CT. Rate/Foie : diminution de 50 % de la SPD des nodules. |
Jusqu'à 3 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre d'événements indésirables (EI)
Délai: Jusqu'à 1 an
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Pour déterminer si l'ACY-1215 est sûr et toléré chez les patients atteints de tumeurs malignes lymphoïdes récidivantes ou réfractaires, le nombre d'EI par patient et par cohorte sera compilé et examiné.
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Jusqu'à 1 an
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Survie sans progression (PFS)
Délai: Jusqu'à 3 ans
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Délai entre le début du traitement à l'étude et la progression de la maladie ou le décès
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Jusqu'à 3 ans
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Durée de la réponse (DoR)
Délai: Jusqu'à 3 ans
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Délai entre la documentation de la réponse tumorale et la progression de la maladie
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Jusqu'à 3 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système immunitaire
- Tumeurs par type histologique
- Troubles lymphoprolifératifs
- Maladies lymphatiques
- Troubles immunoprolifératifs
- Tumeurs
- Lymphome
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antinéoplasiques
- Inhibiteurs de l'histone désacétylase
- Ricolinostat
Autres numéros d'identification d'étude
- AAAM4054
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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