- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02091063
ACY-1215 dla nawracających/opornych nowotworów limfatycznych
Badanie selektywnego inhibitora HDAC6, ACY-1215, w leczeniu pacjentów z nawracającymi lub opornymi nowotworami limfoidalnymi
Będzie to otwarte, wieloośrodkowe, wieloośrodkowe badanie fazy Ib/II dotyczące stosowania ACY-1215 w leczeniu pacjentów z nawrotowymi lub opornymi na leczenie nowotworami układu limfatycznego. Populacja docelowa będzie obejmowała pacjentów z potwierdzonym histologicznie nawracającym lub opornym na leczenie chłoniakiem nieziarniczym lub chłoniakiem Hodgkina, z rozszerzającą się kohortą pacjentów z chłoniakiem z komórek płaszcza.
Faza Ib zostanie przeprowadzona w celu określenia bezpieczeństwa i tolerancji dwóch schematów dawkowania ACY-1215 w monoterapii u pacjentów z nowotworami układu limfatycznego. Pacjenci zostaną przypisani jednocześnie do dwóch kohort dawek (Ramię A i Ramię B) ACY-1215. Selekcja do każdej kohorty będzie następować naprzemiennie. Wszyscy pacjenci będą przyjmować przepisaną dawkę ACY-1215 doustnie przez 28 kolejnych dni. Pacjenci włączeni do Grupy A będą przyjmować ACY-1215 w dawce 160 mg na dobę (QD), natomiast pacjenci włączeni do Grupy B będą przyjmować ACY-1215 w dawce 160 mg dwa razy na dobę (BID). ACY-1215 będzie dostarczany w postaci płynu do podawania doustnego (PO). Każda dawka zostanie podana co najmniej 1 godzinę po spożyciu pokarmu, a następnie popić co najmniej 4 uncjami wody. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby nie przyjmowali pokarmu ani innych leków doustnych przez co najmniej 2 godziny po każdej dawce ACY-1215. Częstotliwość w fazie II zostanie ustalona na podstawie wyników fazy Ib.
Przegląd badań
Szczegółowy opis
Pojawienie się terapii epigenetycznych pozwoliło zidentyfikować inhibitory deacetylazy (DAC) całej klasy jako skuteczne środki terapeutyczne do leczenia chłoniaka. Podczas gdy inhibitory DAC całej klasy doprowadziły do wskazań FDA, aktywność kliniczna została ograniczona do nowotworów złośliwych pochodzących z limfocytów T. Mechanizm działania pozostaje w dużej mierze nieznany, a działania niepożądane prowadzą do działań niepożądanych, w tym zmęczenia, zaburzeń żołądkowo-jelitowych i cytopenii. Ostatnio rozwój selektywnych izoformowo inhibitorów DAC otworzył możliwość zbadania ich mechanizmu. Obecnie uznaje się, że inhibitory DAC mają nie tylko właściwości epigenetyczne, ale mają bezpośredni wpływ na czynniki transkrypcyjne (p53), onkogeny (Bcl6) i szlaki degradacji białek (agresom). Proteoliza zachodzi głównie na szlaku ubikwityna-proteosom. W stanach, w których szlak ten jest fizjologicznie przytłoczony lub zahamowany terapeutycznie, agresomy sekwestrują białka do degradacji. DAC6 jest deacetylazą klasy IIb, która ułatwia transport nieprawidłowo sfałdowanego białka do agresomu w celu proteolizy niezależnej od proteosomu. Hamowanie agresomu aktywuje szlak odpowiedzi niezłożonego białka (UPR), komórkowy mechanizm kontroli jakości z dwiema podstawowymi funkcjami: (1) promowanie przeżycia podczas stresu retikulum endoplazmatycznego komórki (ER) poprzez opiekuńcze białka z powrotem w celu ponownego fałdowania i zatrzymania dalszej transkrypcji aż do przywrócenia homeostazy i (2) do sygnalizowania apoptozy, w której pośredniczy CCAAT/białko wiążące wzmacniacz (C/EBP)-homologiczne białko (CHOP), gdy homeostaza nie może zostać przywrócona [9]. Podczas gdy większość komórek polega na koordynowaniu fałdowania białek przez obie gałęzie UPR, limfocyty fizjologicznie obniżają szlak apoptozy UPR, w szczególności CHOP, aby umożliwić wytwarzanie przeciwciał o wysokim powinowactwie. Oprócz inicjowania nieprawidłowości genetycznych (translokacje i mutacje punktowe) chłoniaki dziedziczą tę biologię, a tym samym zyskują przewagę przeżywalności.
Wykazano, że ACY-1215, selektywny wobec deacetylazy histonowej 6 (HDAC6), aktywny doustnie drobnocząsteczkowy inhibitor enzymu, wykazywał aktywność pojedynczego czynnika w panelu linii komórkowych chłoniaka i modeli mysich oraz odznaczał się działaniem synergistycznym z kilkoma czynnikami, takimi jak bortezomib, karfilzomib i ibrutynib, dane niepublikowane. ACY-1215 badano in vivo na modelach szpiczaka mnogiego i chłoniaka, wykazując znaczną aktywność zarówno w monoterapii, jak iw skojarzeniu z bortezomibem. Dlatego ACY-1215 będzie badany pod kątem leczenia chłoniaka jako pojedynczy środek, co doprowadzi do przyszłych badań oceniających jego działanie w połączeniu z innymi środkami celowanymi, o których wiadomo, że są aktywne w chłoniaku i działają synergistycznie z ACY-1215.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- Moffit Cancer Center
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10019
- Columbia University Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci muszą mieć potwierdzonego histologicznie nawracającego lub opornego chłoniaka nieziarniczego lub chłoniaka Hodgkina (kryteria Światowej Organizacji Zdrowia), w przypadku którego nie chcą lub nie mogą poddać się autologicznemu przeszczepowi komórek macierzystych. U pacjentów mógł wystąpić nawrót choroby po wcześniejszym przeszczepieniu komórek macierzystych.
- Musi otrzymać chemioterapię pierwszego rzutu. Brak górnego limitu liczby wcześniejszych terapii.
- Pacjenci muszą mieć mierzalną chorobę.
- Pacjenci muszą być w wieku ≥ 18 lat.
- Pacjent ma ≥70 w skali Karnofsky'ego lub ≤2 w skali oceny sprawności według Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)
- Pacjent lub jego prawny przedstawiciel jest w stanie zrozumieć ryzyko związane z badaniem i przedstawić podpisaną świadomą zgodę oraz upoważnienie do wykorzystania chronionych informacji zdrowotnych (zgodnie z krajowymi i lokalnymi przepisami dotyczącymi prywatności).
Pacjent ma odpowiednią rezerwę szpiku kostnego, o czym świadczą:
- Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) ≥1,0x109/l.
- Liczba płytek krwi ≥50x109/l.
- Pacjent ma odpowiednią czynność nerek, o czym świadczy stężenie kreatyniny mieszczące się w granicach normy lub obliczony klirens kreatyniny ≥30 ml/min zgodnie z równaniem Cockcrofta-Gaulta.
- Pacjent ma odpowiednią czynność wątroby, o czym świadczą wartości bilirubiny w surowicy <2,0 mg/dl oraz wartości transaminazy alaninowej (ALT) i/lub transaminazy asparaginianowej (AST) w surowicy <3 × górna granica normy (GGN) lokalnego zakresu referencyjnego laboratorium . (Pacjenci z izolowanym zwiększeniem aktywności fosfatazy alkalicznej (ALP) <5 × GGN w obecności choroby kości nie są wykluczeni z udziału w badaniu.)
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z moczu lub surowicy w ciągu 7 dni od (C1D1) i stosować odpowiednią antykoncepcję. (Uważa się, że kobieta nie może zajść w ciążę, jeśli przeszła obustronne wycięcie jajników lub jeśli była w okresie menopauzy bez miesiączki przez 12 kolejnych miesięcy).
Kryteria wyłączenia:
Wcześniejsza terapia
- Pacjenci, którzy przeszli chemioterapię lub radioterapię w ciągu 2 tygodni leczenia badanym lekiem lub ci, którzy nie wyzdrowieli po zdarzeniach niepożądanych spowodowanych przez podane środki
- Ogólnoustrojowe steroidy, które nie zostały ustabilizowane do poziomu równoważnego ≤10 mg/dobę prednizonu w ciągu 7 dni przed rozpoczęciem podawania badanych leków.
- Brak przeciwciał monoklonalnych w ciągu 3 miesięcy, chyba że wykazano progresję choroby.
- Pacjenci mogą nie otrzymywać żadnych innych środków badawczych.
- Pacjenci ze stwierdzonymi przerzutami do ośrodkowego układu nerwowego, w tym chłoniakowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych
Wszelkie znane nieprawidłowości serca, takie jak:
- Wrodzony zespół długiego QT
- Skorygowany odstęp QT (QTc) ≥ 500 milisekund;
- Niekontrolowana choroba współistniejąca
- Kobiety w ciąży lub karmiące
- Wiadomo, że pacjent jest zakażony ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).
- Aktywne zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B lub wirusowe zapalenie wątroby typu C
- Pacjent ma historię operacji, które mogłyby zakłócić podawanie lub wchłanianie doustnych leków badanych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie sekwencyjne
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Faza Ib: Ramię A: ACY-1215 QD
Faza Ib: ACY-1215 160 mg PO QD
|
Wszyscy pacjenci będą przyjmować doustnie ACY-1215 160 mg przez 28 kolejnych dni w 28-dniowym cyklu leczenia.
Każda dawka zostanie podana co najmniej 1 godzinę po spożyciu pokarmu, a następnie popić co najmniej 4 uncje wody.
Pacjenci zostaną poinstruowani, aby nie przyjmowali pokarmu ani innych leków doustnych przez co najmniej 2 godziny po każdej dawce ACY-1215.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Faza Ib: Ramię B: ACY-1215 BID
Faza Ib: ACY-1215 160 mg PO BID
|
Wszyscy pacjenci będą przyjmować doustnie ACY-1215 160 mg przez 28 kolejnych dni w 28-dniowym cyklu leczenia.
Każda dawka zostanie podana co najmniej 1 godzinę po spożyciu pokarmu, a następnie popić co najmniej 4 uncje wody.
Pacjenci zostaną poinstruowani, aby nie przyjmowali pokarmu ani innych leków doustnych przez co najmniej 2 godziny po każdej dawce ACY-1215.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: Faza II: ACY-1215
Ustalono schemat dawkowania fazy I.
W fazie II zostanie podane 160 mg BID.
|
Wszyscy pacjenci będą przyjmować doustnie ACY-1215 160 mg przez 28 kolejnych dni w 28-dniowym cyklu leczenia.
Każda dawka zostanie podana co najmniej 1 godzinę po spożyciu pokarmu, a następnie popić co najmniej 4 uncje wody.
Pacjenci zostaną poinstruowani, aby nie przyjmowali pokarmu ani innych leków doustnych przez co najmniej 2 godziny po każdej dawce ACY-1215.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Faza I: Liczba pacjentów, u których wystąpiła toksyczność ograniczająca dawkę (DLT)
Ramy czasowe: Do 1 roku
|
Ma to na celu ustalenie bezpieczeństwa stosowania 2 schematów dawkowania ACY-1215 u pacjentów z nawrotowymi lub opornymi na leczenie nowotworami układu limfatycznego leczonych ACY-1215.
Jeśli więcej niż 1/3 lub 2/6 pacjentów doświadczy DLT, ekspansja nie nastąpi.
|
Do 1 roku
|
Faza II: Wskaźnik obiektywnych odpowiedzi
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Aktywność przeciwnowotworowa ACY-1215 będzie mierzona liczbą pacjentów z odsetkiem odpowiedzi: odpowiedź całkowita [CR] i odpowiedź częściowa [PR].
|
Do 3 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba zdarzeń niepożądanych (AE)
Ramy czasowe: Do 1 roku
|
W celu ustalenia, czy ACY-1215 jest bezpieczny i tolerowany przez pacjentów z nawrotowymi lub opornymi na leczenie nowotworami układu limfatycznego, liczba zdarzeń niepożądanych na pacjenta na kohortę zostanie zestawiona i poddana przeglądowi.
|
Do 1 roku
|
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Czas od rozpoczęcia leczenia w ramach badania do progresji choroby lub zgonu
|
Do 3 lat
|
Czas trwania odpowiedzi (DoR)
Ramy czasowe: Do 3 lat
|
Czas od udokumentowania odpowiedzi guza do progresji choroby
|
Do 3 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Nowotwory
- Chłoniak
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwnowotworowe
- Inhibitory deacetylazy histonowej
- Rykolinostat
Inne numery identyfikacyjne badania
- AAAM4054
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Chłoniak
-
Gilead SciencesZakończonyChłoniak grudkowy | Chłoniak z komórek płaszcza | Przewlekła białaczka limfocytowa | Rozlany chłoniak z dużych komórek B | Non-FL Indolent Non-Hodgkin's LymphomaStany Zjednoczone, Kanada
Badania kliniczne na ACY-1215
-
Acetylon Pharmaceuticals IncorporatedZakończonyZdrowyStany Zjednoczone
-
Regenacy Pharmaceuticals LLCZakończonyBolesna obwodowa neuropatia cukrzycowaStany Zjednoczone
-
Columbia UniversityNational Cancer Institute (NCI); Acetylon Pharmaceuticals IncorporatedZakończonyRak piersi z przerzutami | Rak piersiStany Zjednoczone
-
CelgeneZakończony
-
Dana-Farber Cancer InstituteAcetylon Pharmaceuticals IncorporatedAktywny, nie rekrutującyNawracająca przewlekła białaczka limfatycznaStany Zjednoczone
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Moderna TX, IncAktywny, nie rekrutujący
-
CelgeneZakończonyZaawansowane guzy liteStany Zjednoczone
-
Dana-Farber Cancer InstituteCelgene CorporationZakończonyRak jajnika | Rak jajowodu | Pierwotny rak otrzewnejStany Zjednoczone
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)WycofaneNieoperacyjny rak pozawątrobowych dróg żółciowych | Nawracający rak dróg żółciowych | Nieoperacyjny rak dróg żółciowych | Wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych stopnia III | Stopień IIIA Hilar Cholangiocarcinoma | Stopień IIIB Hilar Cholangiocarcinoma | Stopień IVA Hilar Cholangiocarcinoma | Wewnątrzwątrobowy... i inne warunkiStany Zjednoczone
-
CelgeneZakończonySzpiczak mnogiStany Zjednoczone