- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02091063
ACY-1215 para neoplasias malignas linfoides recidivantes/refractarias
Un estudio del inhibidor selectivo de HDAC6, ACY-1215, para el tratamiento de pacientes con neoplasias malignas linfoides en recaída o refractarias
Este será un estudio multiinstitucional de fase Ib/II de etiqueta abierta, con un solo agente, de ACY-1215 para el tratamiento de pacientes con neoplasias linfoides en recaída o refractarias. La población objetivo incluirá pacientes con linfoma no Hodgkin o linfoma de Hodgkin en recaída o refractario confirmado histológicamente, con una cohorte de expansión de pacientes con linfoma de células del manto.
La fase Ib se llevará a cabo para determinar la seguridad y tolerabilidad de dos esquemas de dosificación de monoterapia con ACY-1215 en pacientes con neoplasias linfoides. Los pacientes se incorporarán simultáneamente a dos cohortes de dosis (Brazo A y Brazo B) de ACY-1215. La selección en cada cohorte ocurrirá por alternancia. Todos los pacientes tomarán la dosis prescrita de ACY-1215 por vía oral durante 28 días consecutivos. Los pacientes inscritos en el Grupo A tomarán ACY-1215 160 mg al día (QD), mientras que los pacientes inscritos en el Grupo B tomarán ACY-1215 160 mg dos veces al día (BID). ACY-1215 se suministrará como un líquido para administración oral (PO). Cada dosis se administrará al menos 1 hora después de la ingestión de alimentos seguida de al menos 4 onzas de agua. Se indicará a los pacientes que no ingieran alimentos u otros medicamentos orales durante al menos 2 horas después de cada dosis de ACY-1215. La frecuencia en la fase II se determinará en función de los resultados de la fase Ib.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La aparición de terapias epigenéticas ha identificado a los inhibidores de la desacetilasa de clase pan (DAC) como agentes terapéuticos eficaces para el tratamiento del linfoma. Si bien los inhibidores de DAC de clase pan han dado lugar a indicaciones de la FDA, la actividad clínica se ha limitado a las neoplasias malignas derivadas de células T. El mecanismo de acción sigue siendo en gran parte desconocido y los efectos fuera del objetivo conducen a efectos secundarios que incluyen fatiga, trastornos gastrointestinales y citopenias. Recientemente, el desarrollo de inhibidores DAC selectivos de isoforma ha abierto la oportunidad de investigar su mecanismo. Ahora se reconoce que los inhibidores de DAC no solo tienen propiedades epigenéticas, sino que también tienen efectos directos sobre los factores de transcripción (p53), los oncogenes (Bcl6) y las vías de degradación de proteínas (agresomas). La proteólisis se produce principalmente a través de la vía ubiquitina-proteosoma. En estados donde esta vía está fisiológicamente abrumada o terapéuticamente inhibida, el agresor secuestra proteínas para su degradación. DAC6 es una desacetilasa de clase IIb que facilita el transporte de proteínas mal plegadas al agresoma para la proteólisis independiente del proteosoma. La inhibición del agresoma activa la vía de respuesta de proteínas desplegadas (UPR), un mecanismo de control de calidad celular con dos funciones principales: (1) promover la supervivencia durante el estrés del retículo endoplásmico celular (ER) al acompañar a las proteínas para que se vuelvan a plegar y detener la transcripción adicional hasta que se restablezca la homeostasis y (2) para señalar la apoptosis mediada por la proteína homóloga (CHOP) de CCAAT/proteína de unión potenciadora (C/EBP) cuando no se puede restablecer la homeostasis [9]. Si bien la mayoría de las células dependen de ambas ramas de la UPR para coordinar el plegamiento de proteínas, los linfocitos regulan fisiológicamente a la baja la vía de la apoptosis de la UPR, específicamente CHOP, para permitir la generación de anticuerpos de alta afinidad. Además de iniciar anomalías genéticas (translocaciones y mutaciones puntuales), los linfomas heredan esta biología y, por lo tanto, obtienen una ventaja de supervivencia.
Se ha demostrado que ACY-1215, un inhibidor enzimático de molécula pequeña activo por vía oral, selectivo de histona desacetilasa 6 (HDAC6), ha tenido actividad de agente único en un panel de líneas celulares de linfoma y modelos de ratón, y actividad sinérgica marcada con varios agentes como bortezomib, carfilzomib e ibrutinib, datos no publicados. ACY-1215 se ha estudiado in vivo en modelos de mieloma múltiple y linfoma con marcada actividad tanto como agente único como en combinación con bortezomib. Por lo tanto, ACY-1215 se investigará para el tratamiento del linfoma como agente único, lo que conducirá a estudios futuros que evalúen sus efectos en combinación con otros agentes específicos que se sabe que son activos en el linfoma y sinérgicos con ACY-1215.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Florida
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Moffit Cancer Center
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10019
- Columbia University Medical Center
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-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los pacientes deben tener linfoma no Hodgkin o linfoma de Hodgkin refractario o en recaída confirmado histológicamente (criterios de la Organización Mundial de la Salud), para los cuales no desean o no pueden someterse a un trasplante autólogo de células madre. Los pacientes pueden haber recaído después de un trasplante de células madre anterior.
- Debe haber recibido quimioterapia de primera línea. Sin límite superior para el número de terapias anteriores.
- Los pacientes deben tener una enfermedad medible.
- Los pacientes deben tener ≥ 18 años.
- El paciente tiene una puntuación de estado funcional de Karnofsky de ≥70 o una puntuación de estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de ≤2
- El paciente o el representante legal del paciente puede comprender los riesgos del estudio y proporcionar un consentimiento informado firmado y una autorización para usar la información de salud protegida (de acuerdo con las normas de privacidad nacionales y locales).
El paciente tiene una reserva de médula ósea adecuada, como lo demuestra:
- Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) de ≥1,0x109/L.
- Recuento de plaquetas ≥50x109/L.
- El paciente tiene una función renal adecuada, como lo demuestra una creatinina dentro de los límites institucionales de normalidad o una depuración de creatinina calculada de ≥30 ml/min según la ecuación de Cockcroft-Gault.
- El paciente tiene una función hepática adecuada, como lo demuestran los valores de bilirrubina sérica <2,0 mg/dl y los valores de alanina transaminasa (ALT) y/o aspartato transaminasa (AST) séricas <3 × el límite superior normal (LSN) del rango de referencia del laboratorio local . (Los pacientes con elevaciones aisladas de fosfatasa alcalina (ALP) <5 × ULN en presencia de enfermedad ósea no están excluidos de participar en el estudio).
- Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en orina o suero negativa dentro de los 7 días posteriores a (C1D1) y tener un método anticonceptivo adecuado. (Se considera que una mujer no está en edad fértil si se ha sometido a una ovariectomía bilateral o si ha estado en la menopausia sin menstruación durante 12 meses consecutivos).
Criterio de exclusión:
Terapia previa
- Pacientes que hayan recibido quimioterapia o radioterapia dentro de las 2 semanas posteriores al tratamiento con el fármaco del estudio o aquellos que no se hayan recuperado de los eventos adversos debidos a los agentes administrados
- Esteroides sistémicos que no hayan sido estabilizados al equivalente de ≤10 mg/día de prednisona durante los 7 días previos al inicio de los fármacos del estudio.
- Sin anticuerpos monoclonales dentro de los 3 meses a menos que haya evidencia de progresión de la enfermedad.
- Es posible que los pacientes no estén recibiendo ningún otro agente en investigación.
- Pacientes con metástasis conocidas en el sistema nervioso central, incluida la meningitis linfomatosa
Cualquier anomalía cardíaca conocida, como:
- Síndrome de QT largo congénito
- intervalo QT corregido (QTc) ≥ 500 milisegundos;
- Enfermedad intercurrente no controlada
- Mujeres embarazadas o lactantes
- Se sabe que el paciente es positivo para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
- Infección activa por hepatitis A, hepatitis B o hepatitis C
- El paciente tiene antecedentes de cirugía que podría interferir con la administración o absorción de los fármacos orales del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Fase Ib: Brazo A: ACY-1215 QD
Fase Ib: ACY-1215 160 mg PO QD
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Todos los pacientes tomarán ACY-1215 oral de 160 mg durante 28 días consecutivos en un ciclo de tratamiento de 28 días.
Cada dosis se administrará al menos 1 hora después de la ingestión de alimentos y seguida de al menos 4 onzas de agua.
Se indicará a los pacientes que no ingieran alimentos u otros medicamentos orales durante al menos 2 horas después de cada dosis de ACY-1215.
Otros nombres:
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Experimental: Fase Ib: Brazo B: ACY-1215 BID
Fase Ib: ACY-1215 160 mg PO BID
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Todos los pacientes tomarán ACY-1215 oral de 160 mg durante 28 días consecutivos en un ciclo de tratamiento de 28 días.
Cada dosis se administrará al menos 1 hora después de la ingestión de alimentos y seguida de al menos 4 onzas de agua.
Se indicará a los pacientes que no ingieran alimentos u otros medicamentos orales durante al menos 2 horas después de cada dosis de ACY-1215.
Otros nombres:
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Experimental: Fase II: ACY-1215
Se ha determinado el programa de dosificación de la Fase I.
Se administrará una dosis de 160 mg BID para la Fase II.
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Todos los pacientes tomarán ACY-1215 oral de 160 mg durante 28 días consecutivos en un ciclo de tratamiento de 28 días.
Cada dosis se administrará al menos 1 hora después de la ingestión de alimentos y seguida de al menos 4 onzas de agua.
Se indicará a los pacientes que no ingieran alimentos u otros medicamentos orales durante al menos 2 horas después de cada dosis de ACY-1215.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Fase I: Número de pacientes que experimentan una toxicidad limitante de la dosis (DLT)
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
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Esto está diseñado para establecer la seguridad de 2 programas de dosis de ACY-1215 en pacientes con neoplasias linfoides refractarias o en recaída tratadas con ACY-1215.
Si más de 1/3 o 2/6 pacientes experimentan DLT, no habrá expansión.
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Hasta 1 año
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Fase II: Tasa de respuesta objetiva
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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La actividad antitumoral de ACY-1215 se medirá por el número de sujetos con la tasa de respuesta: respuesta completa [CR] y respuesta parcial [PR].
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Hasta 3 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de eventos adversos (EA)
Periodo de tiempo: Hasta 1 año
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Para determinar si ACY-1215 es seguro y tolerado en pacientes con neoplasias linfoides refractarias o en recaída, se tabulará y revisará el número de eventos adversos por paciente, por cohorte.
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Hasta 1 año
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Tiempo desde el inicio del tratamiento del estudio hasta la progresión de la enfermedad o la muerte
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Hasta 3 años
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Duración de la respuesta (DoR)
Periodo de tiempo: Hasta 3 años
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Tiempo desde la documentación de la respuesta tumoral hasta la progresión de la enfermedad
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Hasta 3 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Trastornos linfoproliferativos
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos inmunoproliferativos
- Neoplasias
- Linfoma
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antineoplásicos
- Inhibidores de histona desacetilasa
- Ricolinostato
Otros números de identificación del estudio
- AAAM4054
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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