- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02091063
ACY-1215 für rezidivierte/refraktäre lymphatische Malignome
Eine Studie des selektiven HDAC6-Inhibitors ACY-1215 zur Behandlung von Patienten mit rezidivierten oder refraktären lymphatischen Malignomen
Dabei handelt es sich um eine unverblindete Phase-Ib/II-Studie mit Einzelwirkstoff und mehreren Institutionen zu ACY-1215 zur Behandlung von Patienten mit rezidivierenden oder refraktären lymphatischen Malignomen. Die Zielpopulation umfasst Patienten mit histologisch bestätigtem rezidiviertem oder refraktärem Non-Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Lymphom, mit einer Erweiterungskohorte von Patienten mit Mantelzell-Lymphom.
Die Phase Ib wird durchgeführt, um die Sicherheit und Verträglichkeit von zwei Dosierungsschemata der ACY-1215-Monotherapie bei Patienten mit lymphatischen Malignomen zu bestimmen. Die Patienten werden gleichzeitig in zwei Dosiskohorten (Arm A und Arm B) von ACY-1215 aufgenommen. Die Auswahl in die einzelnen Kohorten erfolgt alternierend. Alle Patienten nehmen die vorgeschriebene Dosis von ACY-1215 oral an 28 aufeinanderfolgenden Tagen ein. Patienten, die in Arm A eingeschrieben sind, nehmen ACY-1215 160 mg täglich (QD) ein, während Patienten, die in Arm B eingeschrieben sind, ACY-1215 160 mg zweimal täglich (BID) einnehmen. ACY-1215 wird als Flüssigkeit zur oralen Verabreichung (PO) geliefert. Jede Dosis wird mindestens 1 Stunde nach der Nahrungsaufnahme verabreicht, gefolgt von mindestens 4 Unzen Wasser. Die Patienten werden angewiesen, nach jeder ACY-1215-Dosis mindestens 2 Stunden lang keine Nahrung oder andere orale Medikamente einzunehmen. Die Häufigkeit in Phase II wird basierend auf den Ergebnissen von Phase Ib bestimmt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Aufkommen epigenetischer Therapien hat klassenübergreifende Deacetylase (DAC)-Inhibitoren als wirksame Therapeutika für die Behandlung von Lymphomen identifiziert. Während klassenübergreifende DAC-Inhibitoren zu FDA-Indikationen geführt haben, war die klinische Aktivität auf die von T-Zellen stammenden malignen Erkrankungen beschränkt. Der Wirkmechanismus ist noch weitgehend unbekannt und Off-Target-Effekte führen zu Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Magen-Darm-Störungen und Zytopenien. Kürzlich hat die Entwicklung isoformselektiver DAC-Inhibitoren die Möglichkeit eröffnet, ihren Mechanismus zu untersuchen. Inzwischen ist anerkannt, dass DAC-Inhibitoren nicht nur epigenetische Eigenschaften haben, sondern auch direkte Auswirkungen auf Transkriptionsfaktoren (p53), Onkogene (Bcl6) und Proteinabbauwege (aggresome). Die Proteolyse erfolgt hauptsächlich über den Ubiquitin-Proteosom-Weg. In Zuständen, in denen dieser Weg physiologisch überfordert oder therapeutisch gehemmt ist, sequestriert das Aggresom Proteine für den Abbau. DAC6 ist eine Deacetylase der Klasse IIb, die den fehlgefalteten Proteintransport zum Aggresom für eine Proteosom-unabhängige Proteolyse erleichtert. Die Hemmung des Aggresoms aktiviert den unfolded protein response (UPR)-Weg, einen zellulären Qualitätskontrollmechanismus mit zwei Hauptfunktionen: (1) Förderung des Überlebens während des Stresses des zellulären endoplasmatischen Retikulums (ER), indem Proteine zur Neufaltung zurückgeleitet und die weitere Transkription gestoppt werden bis die Homöostase wiederhergestellt ist und (2) um CCAAT/Enhancer Binding Protein (C/EBP)-homologes Protein (CHOP)-vermittelte Apoptose zu signalisieren, wenn die Homöostase nicht wiederhergestellt werden kann[9]. Während die meisten Zellen auf beide Äste der UPR angewiesen sind, um die Proteinfaltung zu koordinieren, regulieren Lymphozyten den UPR-Apoptoseweg, insbesondere CHOP, physiologisch herunter, um die Bildung von hochaffinen Antikörpern zu ermöglichen. Neben der Auslösung genetischer Anomalien (Translokationen und Punktmutationen) erben Lymphome diese Biologie und verschaffen sich so einen Überlebensvorteil.
Es wurde gezeigt, dass ACY-1215, ein Histon-Deacetylase 6 (HDAC6)-selektiver, oral aktiver niedermolekularer Enzyminhibitor, Einzelwirkstoff-Aktivität in einer Reihe von Lymphom-Zelllinien und Mausmodellen und ausgeprägte synergistische Aktivität mit mehreren Wirkstoffen wie z Bortezomib, Carfilzomib und Ibrutinib, unveröffentlichte Daten. ACY-1215 wurde in vivo in Modellen des multiplen Myeloms und Lymphoms mit ausgeprägter Aktivität sowohl als Einzelwirkstoff als auch in Kombination mit Bortezomib untersucht. Daher wird ACY-1215 zur Behandlung von Lymphomen als Einzelwirkstoff untersucht, was zu zukünftigen Studien führen wird, in denen seine Wirkungen in Kombination mit anderen zielgerichteten Wirkstoffen bewertet werden, von denen bekannt ist, dass sie bei Lymphomen aktiv sind und mit ACY-1215 synergistisch wirken.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Florida
-
Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612
- Moffit Cancer Center
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10019
- Columbia University Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten müssen ein histologisch bestätigtes rezidiviertes oder refraktäres Non-Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Lymphom (Kriterien der Weltgesundheitsorganisation) haben, für das sie nicht bereit oder nicht in der Lage sind, sich einer autologen Stammzelltransplantation zu unterziehen. Patienten können nach vorheriger Stammzelltransplantation einen Rückfall erlitten haben.
- Muss eine Erstlinien-Chemotherapie erhalten haben. Keine Obergrenze für die Anzahl der vorherigen Therapien.
- Die Patienten müssen eine messbare Krankheit haben.
- Die Patienten müssen ≥ 18 Jahre alt sein.
- Der Patient hat einen Karnofsky-Leistungsstatus-Score von ≥70 oder einen Leistungsstatus-Score der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von ≤2
- Der Patient oder sein gesetzlicher Vertreter ist in der Lage, die Risiken der Studie zu verstehen und eine unterzeichnete Einverständniserklärung und Genehmigung zur Verwendung geschützter Gesundheitsinformationen (in Übereinstimmung mit nationalen und lokalen Datenschutzbestimmungen) bereitzustellen.
Der Patient hat eine ausreichende Knochenmarksreserve, nachgewiesen durch:
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) von ≥ 1,0 x 109/L.
- Thrombozytenzahl von ≥50x109/l.
- Der Patient hat eine angemessene Nierenfunktion, nachgewiesen durch ein Kreatinin innerhalb der institutionellen Grenzen des Normalwertes oder eine berechnete Kreatinin-Clearance von ≥ 30 ml/min gemäß der Cockcroft-Gault-Gleichung.
- Der Patient hat eine ausreichende Leberfunktion, nachgewiesen durch Serum-Bilirubinwerte < 2,0 mg/dl und Serum-Alanin-Transaminase (ALT)- und/oder Aspartat-Transaminase (AST)-Werte < 3 × der oberen Normgrenze (ULN) des lokalen Laborreferenzbereichs . (Patienten mit isolierten Erhöhungen der alkalischen Phosphatase (ALP) <5 × ULN bei Vorliegen einer Knochenerkrankung sind nicht von der Teilnahme an der Studie ausgeschlossen.)
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen innerhalb von 7 Tagen nach (C1D1) einen negativen Urin- oder Serum-Schwangerschaftstest haben und eine angemessene Empfängnisverhütung haben. (Eine Frau gilt als nicht gebärfähig, wenn sie sich einer beidseitigen Ovarektomie unterzogen hat oder 12 aufeinanderfolgende Monate ohne Menstruation in den Wechseljahren war.)
Ausschlusskriterien:
Vorherige Therapie
- Patienten, die innerhalb von 2 Wochen nach der Behandlung mit dem Studienmedikament eine Chemotherapie oder Strahlentherapie erhalten haben, oder solche, die sich nicht von Nebenwirkungen aufgrund der verabreichten Wirkstoffe erholt haben
- Systemische Steroide, die in den 7 Tagen vor Beginn der Studienmedikamente nicht auf das Äquivalent von ≤ 10 mg/Tag Prednison stabilisiert wurden.
- Kein monoklonaler Antikörper innerhalb von 3 Monaten, es sei denn, es gibt Anzeichen für eine Krankheitsprogression.
- Die Patienten erhalten möglicherweise keine anderen Prüfsubstanzen.
- Patienten mit bekannten Metastasen des Zentralnervensystems, einschließlich lymphomatöser Meningitis
Alle bekannten Herzanomalien wie:
- Angeborenes Long-QT-Syndrom
- Korrigiertes QT (QTc)-Intervall ≥ 500 Millisekunden;
- Unkontrollierte interkurrente Krankheit
- Schwangere oder stillende Frauen
- Der Patient ist bekanntermaßen HIV-positiv (Human Immunodeficiency Virus).
- Aktive Hepatitis-A-, Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion
- Der Patient hat eine Vorgeschichte von Operationen, die die Verabreichung oder Absorption der oralen Studienmedikamente beeinträchtigen würden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Phase Ib: Arm A: ACY-1215 QD
Phase Ib: ACY-1215 160 mg PO QD
|
Alle Patienten nehmen das orale ACY-1215 160 mg an 28 aufeinanderfolgenden Tagen in einem 28-tägigen Behandlungszyklus ein.
Jede Dosis wird mindestens 1 Stunde nach der Nahrungsaufnahme verabreicht, gefolgt von mindestens 4 Unzen Wasser.
Die Patienten werden angewiesen, nach jeder ACY-1215-Dosis mindestens 2 Stunden lang keine Nahrung oder andere orale Medikamente einzunehmen.
Andere Namen:
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Experimental: Phase Ib: Arm B: ACY-1215 BID
Phase Ib: ACY-1215 160 mg p.o. BID
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Alle Patienten nehmen das orale ACY-1215 160 mg an 28 aufeinanderfolgenden Tagen in einem 28-tägigen Behandlungszyklus ein.
Jede Dosis wird mindestens 1 Stunde nach der Nahrungsaufnahme verabreicht, gefolgt von mindestens 4 Unzen Wasser.
Die Patienten werden angewiesen, nach jeder ACY-1215-Dosis mindestens 2 Stunden lang keine Nahrung oder andere orale Medikamente einzunehmen.
Andere Namen:
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Experimental: Phase II: ACY-1215
Der Phase-I-Dosierungsplan wurde festgelegt.
In Phase II wird eine Dosis von 160 mg BID verabreicht.
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Alle Patienten nehmen das orale ACY-1215 160 mg an 28 aufeinanderfolgenden Tagen in einem 28-tägigen Behandlungszyklus ein.
Jede Dosis wird mindestens 1 Stunde nach der Nahrungsaufnahme verabreicht, gefolgt von mindestens 4 Unzen Wasser.
Die Patienten werden angewiesen, nach jeder ACY-1215-Dosis mindestens 2 Stunden lang keine Nahrung oder andere orale Medikamente einzunehmen.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Phase I: Anzahl der Patienten, bei denen eine dosislimitierende Toxizität (DLT) auftritt
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
|
Dies soll die Sicherheit von 2 Dosierungsplänen von ACY-1215 bei Patienten mit rezidivierenden oder refraktären lymphatischen Malignomen, die mit ACY-1215 behandelt werden, nachweisen.
Wenn bei mehr als 1/3 oder 2/6 Patienten eine DLT auftritt, findet keine Erweiterung statt.
|
Bis zu 1 Jahr
|
Phase II: Objektive Ansprechrate
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
|
Die Antitumoraktivität von ACY-1215 wird anhand der Anzahl der Probanden mit der Ansprechrate gemessen: vollständiges Ansprechen [CR] und teilweises Ansprechen [PR].
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Bis zu 3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Anzahl der unerwünschten Ereignisse (AEs)
Zeitfenster: Bis zu 1 Jahr
|
Um festzustellen, ob ACY-1215 sicher ist und von Patienten mit rezidivierenden oder refraktären lymphatischen Malignomen vertragen wird, wird die Anzahl der unerwünschten Ereignisse pro Patient und Kohorte tabellarisch erfasst und überprüft.
|
Bis zu 1 Jahr
|
Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
|
Zeit vom Beginn der Studienbehandlung bis zum Fortschreiten der Erkrankung oder Tod
|
Bis zu 3 Jahre
|
Reaktionsdauer (DoR)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
|
Zeit von der Dokumentation des Ansprechens des Tumors bis zum Fortschreiten der Erkrankung
|
Bis zu 3 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Neubildungen
- Lymphom
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Enzym-Inhibitoren
- Antineoplastische Mittel
- Histon-Deacetylase-Inhibitoren
- Ricolinostat
Andere Studien-ID-Nummern
- AAAM4054
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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