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ACY-1215 per neoplasie linfoidi recidivanti/refrattarie

6 febbraio 2020 aggiornato da: Jennifer Amengual

Uno studio sull'inibitore selettivo HDAC6, ACY-1215, per il trattamento di pazienti con neoplasie linfoidi recidivanti o refrattarie

Questo sarà uno studio di fase Ib/II multi-istituzionale in aperto, a singolo agente, di ACY-1215 per il trattamento di pazienti con neoplasie linfoidi recidivanti o refrattarie. La popolazione target includerà pazienti con linfoma non-Hodgkin recidivante o refrattario confermato istologicamente o linfoma di Hodgkin, con una coorte in espansione di pazienti con linfoma mantellare.

La fase Ib sarà condotta per determinare la sicurezza e la tollerabilità di due programmi di dosaggio della monoterapia con ACY-1215 in pazienti con neoplasie linfoidi. I pazienti verranno assegnati contemporaneamente a due coorti di dose (braccio A e braccio B) di ACY-1215. La selezione in ciascuna coorte avverrà per alternanza. Tutti i pazienti assumeranno la dose prescritta di ACY-1215 per via orale per 28 giorni consecutivi. I pazienti arruolati nel braccio A assumeranno ACY-1215 160 mg al giorno (QD), mentre i pazienti arruolati nel braccio B assumeranno ACY-1215 160 mg due volte al giorno (BID). ACY-1215 sarà fornito come liquido per somministrazione orale (PO). Ogni dose verrà somministrata almeno 1 ora dopo l'ingestione di cibo seguita da almeno 4 once di acqua. I pazienti verranno istruiti a non ingerire cibo o altri farmaci orali per almeno 2 ore dopo ogni dose di ACY-1215. La frequenza nella fase II sarà determinata sulla base dei risultati della fase Ib.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

L'emergere di terapie epigenetiche ha identificato gli inibitori della pan-classe deacetilasi (DAC) come agenti terapeutici efficaci per il trattamento del linfoma. Mentre gli inibitori DAC di classe pan hanno portato a indicazioni della FDA, l'attività clinica è stata limitata ai tumori maligni derivati ​​​​da cellule T. Il meccanismo d'azione rimane in gran parte sconosciuto e gli effetti fuori bersaglio portano a effetti collaterali tra cui affaticamento, disturbi gastrointestinali e citopenie. Recentemente, lo sviluppo di inibitori DAC selettivi per isoforme ha aperto l'opportunità di indagare sul loro meccanismo. È ormai riconosciuto che gli inibitori DAC non solo hanno proprietà epigenetiche, ma hanno effetti diretti su fattori di trascrizione (p53), oncogeni (Bcl6) e vie di degradazione proteica (aggresome). La proteolisi si verifica principalmente attraverso la via ubiquitina-proteosoma. Negli stati in cui questo percorso è fisiologicamente sopraffatto o terapeuticamente inibito, l'aggressivo sequestra le proteine ​​per la degradazione. DAC6 è una deacetilasi di classe IIb che facilita il trasporto di proteine ​​mal ripiegate all'aggresoma per la proteolisi indipendente dal proteosoma. L'inibizione dell'aggresoma attiva la via della risposta proteica non ripiegata (UPR), un meccanismo di controllo della qualità cellulare con due funzioni primarie: (1) promuovere la sopravvivenza durante lo stress del reticolo endoplasmatico cellulare (ER) accompagnando le proteine ​​per il ripiegamento e arrestando l'ulteriore trascrizione fino a quando l'omeostasi non viene ripristinata e (2) per segnalare l'apoptosi mediata da CCAAT/enhancer binding protein (C/EBP)-homologous protein (CHOP) quando l'omeostasi non può essere ristabilita[9]. Mentre la maggior parte delle cellule dipende da entrambi i rami dell'UPR per coordinare il ripiegamento proteico, i linfociti regolano fisiologicamente il percorso UPR-apoptosi, in particolare CHOP, per consentire la generazione di anticorpi ad alta affinità. Oltre ad avviare anomalie genetiche (traslocazioni e mutazioni puntiformi), i linfomi ereditano questa biologia e quindi ottengono un vantaggio in termini di sopravvivenza.

È stato dimostrato che l'ACY-1215, un inibitore enzimatico a piccole molecole selettivo per l'istone deacetilasi 6 (HDAC6) attivo per via orale, ha avuto un'attività da singolo agente in un pannello di linee cellulari di linfoma e modelli murini e una marcata attività sinergica con diversi agenti come bortezomib, carfilzomib e ibrutinib, dati non pubblicati. ACY-1215 è stato studiato in vivo in modelli di mieloma multiplo e linfoma con marcata attività sia come singolo agente che in combinazione con bortezomib. Pertanto, l'ACY-1215 sarà studiato per il trattamento del linfoma come singolo agente, portando a studi futuri che valutino i suoi effetti in combinazione con altri agenti mirati noti per essere attivi nel linfoma e sinergici con l'ACY-1215.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

24

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Florida
      • Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
        • Moffit Cancer Center
    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10019
        • Columbia University Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • I pazienti devono avere un linfoma non-Hodgkin recidivante o refrattario confermato istologicamente o un linfoma di Hodgkin (criteri dell'Organizzazione mondiale della sanità), per i quali non sono disposti o impossibilitati a sottoporsi a trapianto autologo di cellule staminali. I pazienti possono avere una ricaduta dopo un precedente trapianto di cellule staminali.
  • Deve aver ricevuto la chemioterapia di prima linea. Nessun limite massimo al numero di terapie precedenti.
  • I pazienti devono avere una malattia misurabile.
  • I pazienti devono avere un'età ≥ 18 anni.
  • Il paziente ha un punteggio Karnofsky Performance Status ≥70 o un punteggio ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) ≤2
  • Il paziente o il rappresentante legale del paziente è in grado di comprendere i rischi dello studio e fornire il consenso informato firmato e l'autorizzazione all'utilizzo di informazioni sanitarie protette (in conformità con le normative sulla privacy nazionali e locali).
  • Il paziente ha un'adeguata riserva di midollo osseo, come evidenziato da:

    • Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥1,0x109/L.
    • Conta piastrinica ≥50x109/L.
  • - Il paziente ha una funzionalità renale adeguata, come evidenziato da una creatinina entro i limiti istituzionali del normale o da una clearance della creatinina calcolata di ≥30 ml/min secondo l'equazione di Cockcroft-Gault.
  • Il paziente ha una funzionalità epatica adeguata, come evidenziato da valori di bilirubina sierica <2,0 mg/dL e valori sierici di alanina transaminasi (ALT) e/o aspartato transaminasi (AST) <3 × il limite superiore della norma (ULN) dell'intervallo di riferimento del laboratorio locale . (I pazienti con aumenti isolati della fosfatasi alcalina (ALP) <5 × ULN in presenza di malattia ossea non sono esclusi dalla partecipazione allo studio.)
  • Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza su siero o urina negativo entro 7 giorni da (C1D1) e avere una contraccezione adeguata. (Una donna è considerata non potenzialmente fertile se è stata sottoposta a ovariectomia bilaterale o se è stata in menopausa senza un periodo mestruale per 12 mesi consecutivi.)

Criteri di esclusione:

  • Terapia precedente

    1. Pazienti sottoposti a chemioterapia o radioterapia entro 2 settimane dal trattamento con il farmaco in studio o coloro che non si sono ripresi da eventi avversi dovuti agli agenti somministrati
    2. Steroidi sistemici che non sono stati stabilizzati all'equivalente di ≤10 mg/giorno di prednisone durante i 7 giorni precedenti l'inizio dei farmaci in studio.
    3. Nessun anticorpo monoclonale entro 3 mesi a meno che non vi sia evidenza di progressione della malattia.
  • I pazienti potrebbero non ricevere altri agenti sperimentali.
  • Pazienti con metastasi note del sistema nervoso centrale, inclusa la meningite linfomatosa
  • Qualsiasi anomalia cardiaca nota come:

    • Sindrome congenita del QT lungo
    • Intervallo QT corretto (QTc) ≥ 500 millisecondi;
  • Malattia intercorrente incontrollata
  • Donne incinte o che allattano
  • Il paziente è noto per essere positivo al virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
  • Infezione attiva da epatite A, epatite B o epatite C
  • - Il paziente ha una storia di intervento chirurgico che interferirebbe con la somministrazione o l'assorbimento dei farmaci in studio per via orale

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Fase Ib: Braccio A: ACY-1215 QD
Fase Ib: ACY-1215 160 mg PO QD
Tutti i pazienti assumeranno l'ACY-1215 orale 160 mg per 28 giorni consecutivi in ​​un ciclo di trattamento di 28 giorni. Ogni dose verrà somministrata almeno 1 ora dopo l'ingestione di cibo e seguita da almeno 4 once di acqua. I pazienti verranno istruiti a non ingerire cibo o altri farmaci orali per almeno 2 ore dopo ogni dose di ACY-1215.
Altri nomi:
  • Ricolinostat
Sperimentale: Fase Ib: Braccio B: ACY-1215 BID
Fase Ib: ACY-1215 160mg PO BID
Tutti i pazienti assumeranno l'ACY-1215 orale 160 mg per 28 giorni consecutivi in ​​un ciclo di trattamento di 28 giorni. Ogni dose verrà somministrata almeno 1 ora dopo l'ingestione di cibo e seguita da almeno 4 once di acqua. I pazienti verranno istruiti a non ingerire cibo o altri farmaci orali per almeno 2 ore dopo ogni dose di ACY-1215.
Altri nomi:
  • Ricolinostat
Sperimentale: Fase II: ACY-1215
Il programma di dosaggio della fase I è stato determinato. Per la Fase II verrà somministrato un dosaggio di 160 mg BID.
Tutti i pazienti assumeranno l'ACY-1215 orale 160 mg per 28 giorni consecutivi in ​​un ciclo di trattamento di 28 giorni. Ogni dose verrà somministrata almeno 1 ora dopo l'ingestione di cibo e seguita da almeno 4 once di acqua. I pazienti verranno istruiti a non ingerire cibo o altri farmaci orali per almeno 2 ore dopo ogni dose di ACY-1215.
Altri nomi:
  • Ricolinostat

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Fase I: numero di pazienti che manifestano una tossicità dose-limitante (DLT)
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
Questo è progettato per stabilire la sicurezza di 2 schemi di dosaggio di ACY-1215 in pazienti con neoplasie linfoidi recidivanti o refrattarie trattati con ACY-1215. Se più di 1/3 o 2/6 pazienti sperimentano un DLT, non ci sarà espansione.
Fino a 1 anno
Fase II: tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
L'attività antitumorale di ACY-1215 sarà misurata dal numero di soggetti con il tasso di risposta: risposta completa [CR] e risposta parziale [PR].
Fino a 3 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di eventi avversi (EA)
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
Per determinare se ACY-1215 è sicuro e tollerato nei pazienti con neoplasie linfoidi recidivanti o refrattarie, verrà tabulato e rivisto il numero di eventi avversi per paziente, per coorte.
Fino a 1 anno
Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
Tempo dall'inizio del trattamento in studio fino alla progressione della malattia o al decesso
Fino a 3 anni
Durata della risposta (DoR)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
Tempo dalla documentazione della risposta del tumore alla progressione della malattia
Fino a 3 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

2 aprile 2014

Completamento primario (Effettivo)

25 febbraio 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

5 maggio 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

14 marzo 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 marzo 2014

Primo Inserito (Stima)

19 marzo 2014

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 febbraio 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 febbraio 2020

Ultimo verificato

1 febbraio 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su ACY-1215

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