- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02091063
ACY-1215 per neoplasie linfoidi recidivanti/refrattarie
Uno studio sull'inibitore selettivo HDAC6, ACY-1215, per il trattamento di pazienti con neoplasie linfoidi recidivanti o refrattarie
Questo sarà uno studio di fase Ib/II multi-istituzionale in aperto, a singolo agente, di ACY-1215 per il trattamento di pazienti con neoplasie linfoidi recidivanti o refrattarie. La popolazione target includerà pazienti con linfoma non-Hodgkin recidivante o refrattario confermato istologicamente o linfoma di Hodgkin, con una coorte in espansione di pazienti con linfoma mantellare.
La fase Ib sarà condotta per determinare la sicurezza e la tollerabilità di due programmi di dosaggio della monoterapia con ACY-1215 in pazienti con neoplasie linfoidi. I pazienti verranno assegnati contemporaneamente a due coorti di dose (braccio A e braccio B) di ACY-1215. La selezione in ciascuna coorte avverrà per alternanza. Tutti i pazienti assumeranno la dose prescritta di ACY-1215 per via orale per 28 giorni consecutivi. I pazienti arruolati nel braccio A assumeranno ACY-1215 160 mg al giorno (QD), mentre i pazienti arruolati nel braccio B assumeranno ACY-1215 160 mg due volte al giorno (BID). ACY-1215 sarà fornito come liquido per somministrazione orale (PO). Ogni dose verrà somministrata almeno 1 ora dopo l'ingestione di cibo seguita da almeno 4 once di acqua. I pazienti verranno istruiti a non ingerire cibo o altri farmaci orali per almeno 2 ore dopo ogni dose di ACY-1215. La frequenza nella fase II sarà determinata sulla base dei risultati della fase Ib.
Panoramica dello studio
Descrizione dettagliata
L'emergere di terapie epigenetiche ha identificato gli inibitori della pan-classe deacetilasi (DAC) come agenti terapeutici efficaci per il trattamento del linfoma. Mentre gli inibitori DAC di classe pan hanno portato a indicazioni della FDA, l'attività clinica è stata limitata ai tumori maligni derivati da cellule T. Il meccanismo d'azione rimane in gran parte sconosciuto e gli effetti fuori bersaglio portano a effetti collaterali tra cui affaticamento, disturbi gastrointestinali e citopenie. Recentemente, lo sviluppo di inibitori DAC selettivi per isoforme ha aperto l'opportunità di indagare sul loro meccanismo. È ormai riconosciuto che gli inibitori DAC non solo hanno proprietà epigenetiche, ma hanno effetti diretti su fattori di trascrizione (p53), oncogeni (Bcl6) e vie di degradazione proteica (aggresome). La proteolisi si verifica principalmente attraverso la via ubiquitina-proteosoma. Negli stati in cui questo percorso è fisiologicamente sopraffatto o terapeuticamente inibito, l'aggressivo sequestra le proteine per la degradazione. DAC6 è una deacetilasi di classe IIb che facilita il trasporto di proteine mal ripiegate all'aggresoma per la proteolisi indipendente dal proteosoma. L'inibizione dell'aggresoma attiva la via della risposta proteica non ripiegata (UPR), un meccanismo di controllo della qualità cellulare con due funzioni primarie: (1) promuovere la sopravvivenza durante lo stress del reticolo endoplasmatico cellulare (ER) accompagnando le proteine per il ripiegamento e arrestando l'ulteriore trascrizione fino a quando l'omeostasi non viene ripristinata e (2) per segnalare l'apoptosi mediata da CCAAT/enhancer binding protein (C/EBP)-homologous protein (CHOP) quando l'omeostasi non può essere ristabilita[9]. Mentre la maggior parte delle cellule dipende da entrambi i rami dell'UPR per coordinare il ripiegamento proteico, i linfociti regolano fisiologicamente il percorso UPR-apoptosi, in particolare CHOP, per consentire la generazione di anticorpi ad alta affinità. Oltre ad avviare anomalie genetiche (traslocazioni e mutazioni puntiformi), i linfomi ereditano questa biologia e quindi ottengono un vantaggio in termini di sopravvivenza.
È stato dimostrato che l'ACY-1215, un inibitore enzimatico a piccole molecole selettivo per l'istone deacetilasi 6 (HDAC6) attivo per via orale, ha avuto un'attività da singolo agente in un pannello di linee cellulari di linfoma e modelli murini e una marcata attività sinergica con diversi agenti come bortezomib, carfilzomib e ibrutinib, dati non pubblicati. ACY-1215 è stato studiato in vivo in modelli di mieloma multiplo e linfoma con marcata attività sia come singolo agente che in combinazione con bortezomib. Pertanto, l'ACY-1215 sarà studiato per il trattamento del linfoma come singolo agente, portando a studi futuri che valutino i suoi effetti in combinazione con altri agenti mirati noti per essere attivi nel linfoma e sinergici con l'ACY-1215.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Florida
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
- Moffit Cancer Center
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10019
- Columbia University Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono avere un linfoma non-Hodgkin recidivante o refrattario confermato istologicamente o un linfoma di Hodgkin (criteri dell'Organizzazione mondiale della sanità), per i quali non sono disposti o impossibilitati a sottoporsi a trapianto autologo di cellule staminali. I pazienti possono avere una ricaduta dopo un precedente trapianto di cellule staminali.
- Deve aver ricevuto la chemioterapia di prima linea. Nessun limite massimo al numero di terapie precedenti.
- I pazienti devono avere una malattia misurabile.
- I pazienti devono avere un'età ≥ 18 anni.
- Il paziente ha un punteggio Karnofsky Performance Status ≥70 o un punteggio ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) ≤2
- Il paziente o il rappresentante legale del paziente è in grado di comprendere i rischi dello studio e fornire il consenso informato firmato e l'autorizzazione all'utilizzo di informazioni sanitarie protette (in conformità con le normative sulla privacy nazionali e locali).
Il paziente ha un'adeguata riserva di midollo osseo, come evidenziato da:
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥1,0x109/L.
- Conta piastrinica ≥50x109/L.
- - Il paziente ha una funzionalità renale adeguata, come evidenziato da una creatinina entro i limiti istituzionali del normale o da una clearance della creatinina calcolata di ≥30 ml/min secondo l'equazione di Cockcroft-Gault.
- Il paziente ha una funzionalità epatica adeguata, come evidenziato da valori di bilirubina sierica <2,0 mg/dL e valori sierici di alanina transaminasi (ALT) e/o aspartato transaminasi (AST) <3 × il limite superiore della norma (ULN) dell'intervallo di riferimento del laboratorio locale . (I pazienti con aumenti isolati della fosfatasi alcalina (ALP) <5 × ULN in presenza di malattia ossea non sono esclusi dalla partecipazione allo studio.)
- Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza su siero o urina negativo entro 7 giorni da (C1D1) e avere una contraccezione adeguata. (Una donna è considerata non potenzialmente fertile se è stata sottoposta a ovariectomia bilaterale o se è stata in menopausa senza un periodo mestruale per 12 mesi consecutivi.)
Criteri di esclusione:
Terapia precedente
- Pazienti sottoposti a chemioterapia o radioterapia entro 2 settimane dal trattamento con il farmaco in studio o coloro che non si sono ripresi da eventi avversi dovuti agli agenti somministrati
- Steroidi sistemici che non sono stati stabilizzati all'equivalente di ≤10 mg/giorno di prednisone durante i 7 giorni precedenti l'inizio dei farmaci in studio.
- Nessun anticorpo monoclonale entro 3 mesi a meno che non vi sia evidenza di progressione della malattia.
- I pazienti potrebbero non ricevere altri agenti sperimentali.
- Pazienti con metastasi note del sistema nervoso centrale, inclusa la meningite linfomatosa
Qualsiasi anomalia cardiaca nota come:
- Sindrome congenita del QT lungo
- Intervallo QT corretto (QTc) ≥ 500 millisecondi;
- Malattia intercorrente incontrollata
- Donne incinte o che allattano
- Il paziente è noto per essere positivo al virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Infezione attiva da epatite A, epatite B o epatite C
- - Il paziente ha una storia di intervento chirurgico che interferirebbe con la somministrazione o l'assorbimento dei farmaci in studio per via orale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Fase Ib: Braccio A: ACY-1215 QD
Fase Ib: ACY-1215 160 mg PO QD
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Tutti i pazienti assumeranno l'ACY-1215 orale 160 mg per 28 giorni consecutivi in un ciclo di trattamento di 28 giorni.
Ogni dose verrà somministrata almeno 1 ora dopo l'ingestione di cibo e seguita da almeno 4 once di acqua.
I pazienti verranno istruiti a non ingerire cibo o altri farmaci orali per almeno 2 ore dopo ogni dose di ACY-1215.
Altri nomi:
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Sperimentale: Fase Ib: Braccio B: ACY-1215 BID
Fase Ib: ACY-1215 160mg PO BID
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Tutti i pazienti assumeranno l'ACY-1215 orale 160 mg per 28 giorni consecutivi in un ciclo di trattamento di 28 giorni.
Ogni dose verrà somministrata almeno 1 ora dopo l'ingestione di cibo e seguita da almeno 4 once di acqua.
I pazienti verranno istruiti a non ingerire cibo o altri farmaci orali per almeno 2 ore dopo ogni dose di ACY-1215.
Altri nomi:
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Sperimentale: Fase II: ACY-1215
Il programma di dosaggio della fase I è stato determinato.
Per la Fase II verrà somministrato un dosaggio di 160 mg BID.
|
Tutti i pazienti assumeranno l'ACY-1215 orale 160 mg per 28 giorni consecutivi in un ciclo di trattamento di 28 giorni.
Ogni dose verrà somministrata almeno 1 ora dopo l'ingestione di cibo e seguita da almeno 4 once di acqua.
I pazienti verranno istruiti a non ingerire cibo o altri farmaci orali per almeno 2 ore dopo ogni dose di ACY-1215.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fase I: numero di pazienti che manifestano una tossicità dose-limitante (DLT)
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
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Questo è progettato per stabilire la sicurezza di 2 schemi di dosaggio di ACY-1215 in pazienti con neoplasie linfoidi recidivanti o refrattarie trattati con ACY-1215.
Se più di 1/3 o 2/6 pazienti sperimentano un DLT, non ci sarà espansione.
|
Fino a 1 anno
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Fase II: tasso di risposta obiettiva
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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L'attività antitumorale di ACY-1215 sarà misurata dal numero di soggetti con il tasso di risposta: risposta completa [CR] e risposta parziale [PR].
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Fino a 3 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di eventi avversi (EA)
Lasso di tempo: Fino a 1 anno
|
Per determinare se ACY-1215 è sicuro e tollerato nei pazienti con neoplasie linfoidi recidivanti o refrattarie, verrà tabulato e rivisto il numero di eventi avversi per paziente, per coorte.
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Fino a 1 anno
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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Tempo dall'inizio del trattamento in studio fino alla progressione della malattia o al decesso
|
Fino a 3 anni
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Durata della risposta (DoR)
Lasso di tempo: Fino a 3 anni
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Tempo dalla documentazione della risposta del tumore alla progressione della malattia
|
Fino a 3 anni
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- AAAM4054
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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Prove cliniche su ACY-1215
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