- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02091063
ACY-1215 til recidiverende/refraktære lymfoide maligniteter
En undersøgelse af den selektive HDAC6-hæmmer, ACY-1215, til behandling af patienter med recidiverende eller refraktære lymfoide maligniteter
Dette vil være et åbent, enkeltstof, multi-institutionelt fase Ib/II studie af ACY-1215 til behandling af patienter med recidiverende eller refraktære lymfoide maligniteter. Målpopulationen vil omfatte patienter med histologisk bekræftet recidiverende eller refraktær non-Hodgkins lymfom eller Hodgkins lymfom, med en ekspansionskohorte af patienter med mantelcellelymfom.
Fase Ib vil blive udført for at bestemme sikkerheden og tolerabiliteten af to doseringsskemaer af ACY-1215 monoterapi hos patienter med lymfoide maligniteter. Patienterne vil samtidig blive tildelt to dosiskohorter (arm A og arm B) af ACY-1215. Udvælgelse i hver kohorte vil ske på skift. Alle patienter vil tage den ordinerede dosis ACY-1215 oralt i 28 på hinanden følgende dage. Patienter indrulleret i arm A vil tage ACY-1215 160 mg dagligt (QD), mens patienter indrulleret i arm B vil tage ACY-1215 160 mg to gange dagligt (BID). ACY-1215 vil blive leveret som en væske til oral administration (PO). Hver dosis vil blive administreret mindst 1 time efter indtagelse af mad efterfulgt af mindst 4 ounces vand. Patienterne vil blive instrueret i ikke at indtage mad eller anden oral medicin i mindst 2 timer efter hver dosis af ACY-1215. Frekvensen i fase II vil blive bestemt baseret på fase Ib resultater.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Fremkomsten af epigenetiske terapier har identificeret pan-class deacetylase (DAC) hæmmere som effektive terapeutiske midler til behandling af lymfom. Mens pan-class DAC-hæmmere har ført til FDA-indikationer, har klinisk aktivitet været begrænset til de T-celle-afledte maligniteter. Virkningsmekanismen forbliver stort set ukendt, og virkninger uden for målet fører til bivirkninger, herunder træthed, mave-tarmforstyrrelser og cytopenier. For nylig har udviklingen af isoformselektive DAC-hæmmere åbnet muligheden for at undersøge deres mekanisme. Det er nu anerkendt, at DAC-hæmmere ikke kun har epigenetiske egenskaber, men har direkte virkninger på transkriptionsfaktorer (p53), onkogener (Bcl6) og proteinnedbrydningsveje (aggresom). Proteolyse sker primært gennem ubiquitin-proteosomvejen. I stater, hvor denne vej er fysiologisk overvældet eller terapeutisk hæmmet, sekvestrerer aggresomet proteiner til nedbrydning. DAC6 er en klasse IIb deacetylase, der letter transport af fejlfoldet protein til aggresomet til proteosom-uafhængig proteolyse. Hæmning af aggresomet aktiverer den udfoldede proteinrespons (UPR) pathway, en cellulær kvalitetskontrolmekanisme med to primære funktioner: (1) at fremme overlevelse under cellulært endoplasmatisk retikulum (ER) stress ved at lede proteiner tilbage til genfoldning og standse yderligere transkription indtil homeostase er genoprettet og (2) for at signalere CCAAT/enhancer binding protein (C/EBP)-homologt protein (CHOP) medieret apoptose, når homeostase ikke kan genetableres[9]. Mens de fleste celler er afhængige af begge grene af UPR for at koordinere proteinfoldning, nedregulerer lymfocytter fysiologisk UPR-apoptose-vejen, specifikt CHOP, for at muliggøre generering af antistoffer med høj affinitet. Ud over at initiere genetiske abnormiteter (translokationer og punktmutationer) arver lymfomer denne biologi og opnår dermed en overlevelsesfordel.
Det er blevet vist, at ACY-1215, en Histon Deacetylase 6 (HDAC6)-selektiv, oralt aktiv lille-molekyle enzymhæmmer har haft enkeltmiddelaktivitet i et panel af lymfomcellelinjer og musemodeller og markant synergistisk aktivitet med flere midler som f.eks. bortezomib, carfilzomib og ibrutinib, upublicerede data. ACY-1215 er blevet undersøgt in vivo i modeller af myelomatose og lymfom med markant aktivitet både som enkeltstof og i kombination med bortezomib. Derfor vil ACY-1215 blive undersøgt til behandling af lymfom som et enkelt middel, hvilket fører til fremtidige undersøgelser, der evaluerer dets virkninger i kombination med andre målrettede midler, der vides at være aktive i lymfom og synergistiske med ACY-1215.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33612
- Moffit Cancer Center
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10019
- Columbia University Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter skal have histologisk bekræftet recidiverende eller refraktær non-Hodgkins lymfom eller Hodgkins lymfom (World Health Organizations kriterier), for hvilket de er uvillige eller ude af stand til at gennemgå en autolog stamcelletransplantation. Patienter kan have fået tilbagefald efter tidligere stamcelletransplantation.
- Skal have modtaget førstelinje kemoterapi. Ingen øvre grænse for antallet af tidligere behandlinger.
- Patienter skal have målbar sygdom.
- Patienter skal være ≥ 18 år.
- Patienten har en Karnofsky Performance Status-score på ≥70 eller Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatusscore på ≤2
- Patienten eller patientens juridiske repræsentant er i stand til at forstå risiciene ved undersøgelsen og give underskrevet informeret samtykke og tilladelse til at bruge beskyttede helbredsoplysninger (i overensstemmelse med nationale og lokale regler om privatliv).
Patienten har tilstrækkelig knoglemarvsreserve, som det fremgår af:
- Absolut neutrofiltal (ANC) på ≥1,0x109/L.
- Blodpladetal på ≥50x109/L.
- Patienten har tilstrækkelig nyrefunktion, som påvist af et kreatinin inden for de institutionelle grænser for normal eller en beregnet kreatininclearance på ≥30 ml/min i henhold til Cockcroft-Gault-ligningen.
- Patienten har tilstrækkelig leverfunktion, som det fremgår af serumbilirubinværdier <2,0 mg/dL og serumalanintransaminase (ALT) og/eller aspartattransaminase (AST) værdier <3 × den øvre normalgrænse (ULN) af det lokale laboratoriereferenceområde . (Patienter med isolerede stigninger i alkalisk fosfatase (ALP) <5 × ULN i nærvær af knoglesygdom er ikke udelukket fra at deltage i undersøgelsen.)
- Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ urin- eller serumgraviditetstest inden for 7 dage efter (C1D1) og have tilstrækkelig prævention. (En kvinde anses for ikke at være i den fødedygtige alder, hvis hun har gennemgået bilateral ooforektomi, eller hvis hun har været i overgangsalderen uden menstruation i 12 på hinanden følgende måneder.)
Ekskluderingskriterier:
Forudgående terapi
- Patienter, der har fået kemoterapi eller strålebehandling inden for 2 uger efter lægemiddelbehandling, eller patienter, der ikke er kommet sig over bivirkninger på grund af administrerede midler
- Systemiske steroider, der ikke er blevet stabiliseret til det, der svarer til ≤10 mg/dag prednison i løbet af de 7 dage forud for påbegyndelsen af undersøgelseslægemidlerne.
- Intet monoklonalt antistof inden for 3 måneder, medmindre tegn på sygdomsprogression.
- Patienter får muligvis ikke andre undersøgelsesmidler.
- Patienter med kendte metastaser i centralnervesystemet, herunder lymfomatøs meningitis
Enhver kendt hjerteabnormitet såsom:
- Medfødt langt QT-syndrom
- Korrigeret QT (QTc) interval ≥ 500 millisekunder;
- Ukontrolleret interaktuel sygdom
- Gravide eller ammende kvinder
- Patienten er kendt for at være human immundefektvirus (HIV)-positiv
- Aktiv Hepatitis A-, Hepatitis B- eller Hepatitis C-infektion
- Patienten har en historie med operation, der ville forstyrre administrationen eller absorptionen af de orale undersøgelseslægemidler
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Fase Ib og II: ACY-1215
Deltagerne vil modtage Fase Ib Arm A: ACY-1215 QD eller Arm B: ACY-1215 BID.
Når fase I doseringsplan er fastlagt.
160 mg to gange dagligt vil blive administreret til fase II.
|
Alle patienter vil tage den orale ACY-1215 160 mg i 28 på hinanden følgende dage i en 28-dages behandlingscyklus.
Hver dosis vil blive administreret mindst 1 time efter indtagelse af mad og efterfulgt af mindst 4 ounces vand.
Patienterne vil blive instrueret i ikke at indtage mad eller anden oral medicin i mindst 2 timer efter hver dosis af ACY-1215.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter, der oplever en dosisbegrænsende toksicitet (DLT)
Tidsramme: Op til 1 år
|
Dette er designet til at fastslå sikkerheden af 2 dosisplaner af ACY-1215 hos patienter med recidiverende eller refraktære lymfoide maligniteter behandlet med ACY-1215.
Hvis mere end 1/3 eller 2/6 patienter oplever en DLT i fase I, vil der ikke være nogen udvidelse.
|
Op til 1 år
|
|
Objektiv svarprocent
Tidsramme: Op til 3 år
|
Antitumoraktiviteten af ACY-1215 vil blive målt ved antallet af forsøgspersoner med responsraten i fase II: komplet respons [CR] og delvis respons [PR]. Komplet respons (CR) - Forsvinden af alle ikke-mållæsioner ved PET/CT. Nodalmasse: (a) FDG-avid eller PET-positiv før terapi; masse af enhver størrelse tilladt, hvis PET-negativ eller (b) Variabelt FDG-avid eller PET-negativ; regression til normal størrelse på CT. Milt/lever: Ikke håndgribelig, knuder forsvundet. Delvis respons (PR) - Regression af målbar sygdom og ingen nye steder. Nodalmasse: 50 % fald i SPD på op til 6 største dominerende masser; ingen stigning i størrelsen af andre noder, (a) FDG-avid eller PET-positiv før terapi; en eller flere PET-positive på tidligere involveret sted; (b) Variabelt FDG-avid eller PET negativ; regression på CT. Milt/lever: 50 % fald i SPD af knuder. |
Op til 3 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal uønskede hændelser (AE'er)
Tidsramme: Op til 1 år
|
For at afgøre, om ACY-1215 er sikkert og tolereret hos patienter med recidiverende eller refraktære lymfoide maligniteter, vil antallet af AE'er pr. patient, pr. kohorte blive opstillet og gennemgået.
|
Op til 1 år
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Tid fra start af studiebehandling til sygdomsprogression eller død
|
Op til 3 år
|
|
Varighed af svar (DoR)
Tidsramme: Op til 3 år
|
Tid fra dokumentation af tumorrespons til sygdomsprogression
|
Op til 3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jennifer E Amengual, MD, Columbia University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- AAAM4054
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med ACY-1215
-
Acetylon Pharmaceuticals IncorporatedAfsluttetSund og raskForenede Stater
-
Regenacy Pharmaceuticals LLCAfsluttetSmertefuld diabetisk perifer neuropatiForenede Stater
-
Columbia UniversityNational Cancer Institute (NCI); Acetylon Pharmaceuticals IncorporatedAfsluttetMetastatisk brystkræft | BrystkarcinomForenede Stater
-
CelgeneAfsluttet
-
Dana-Farber Cancer InstituteAcetylon Pharmaceuticals IncorporatedAktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende kronisk lymfoid leukæmiForenede Stater
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...ModernaTX, Inc.Afsluttet
-
CelgeneAfsluttetAvancerede solide tumorerForenede Stater
-
Dana-Farber Cancer InstituteCelgene CorporationAfsluttetLivmoderhalskræft | Æggelederkræft | Primært peritonealt karcinomForenede Stater
-
CelgeneAfsluttetMyelomatoseForenede Stater
-
CelgeneAfsluttetMyelomatoseForenede Stater