早期に腹部を閉鎖する開腹患者における腹腔内圧モニタリング

腹腔内区画圧力の上昇による悪影響は以前から知られており、ほとんどの外科救命救急医によって積極的に管理されています。 同様に、腹腔内圧の上昇や進行中の汚染の懸念により、一部の患者では腹部をすぐに閉じることができない場合があることはよく知られています。これらの患者は通常、最終閉鎖まで入院し、多くの場合高価な ICU に入院しますが、それでも一部の患者は腹壁の最終的な再建が何か月も経ってからであり、再び治療費がかさみます。 したがって、陰圧創傷療法と生物学的メッシュを組み合わせて使用​​することが多く、これらの患者に早期に腹部を積極的に閉鎖する動きがあります。 現在、早期に進行性閉鎖を起こしたこれらの患者グループの研究は不完全です。腹部コンパートメントの圧力測定は日常的に行われますが、これは通常、閉鎖が行われている手術中に行われることはありません。また、これらの患者は継続的にモニタリングされて研究されていません。 これは、陰性創傷治療用包帯の閉塞性を考慮すると特に驚くべきことです。これらの患者では、場合によっては危険なレベルに達する腹圧の上昇が逸話的に観察されています。 腹腔内圧の入念な管理がさまざまな患者の転帰を改善できるという証拠が蓄積されているため、正確なモニタリングを患者グループに適用する機会があり、同様に利益が得られる可能性があります。

研究者らは、手術時に完全に腹部を閉じることができず、早期の積極的な腹部閉鎖の候補となる患者を対象とした前向き観察研究を提案している。 研究者らは、AbViser 連続腹圧モニタリング装置を使用して腹圧をモニタリングし、これらの患者に腹腔内高血圧のエピソードがあるかどうか、またこれが最終的閉鎖後に改善するかどうかを確認します。 研究チームはその後、腹圧測定と結果の相関関係を試みる予定だ。 最後にチームは、傾向スコアを使用して患者を過去の対照と比較し、結果の違いを調査します。

腹腔内圧モニタリングは、患者が開腹術を必要としていると特定されたときに開始されます。 モニタリングは、患者の腹部の創傷が閉じられ、測定値の上昇がなくなるまで行われます。 患者が集中治療室から退院すると、AbViser システムは中止されます。 患者は入院期間中引き続き追跡調査され、平均2～3週間が予想される退院まで転帰評価が行われる。