Intraabdominal tryckövervakning hos patienter med öppen buk som genomgår tidig stängning

De skadliga effekterna av förhöjt intraabdominalt tryck har varit kända sedan en tid tillbaka och hanteras aktivt av de flesta kirurgiska intensivvårdsläkare. På liknande sätt är det välkänt att buken ibland inte kan stängas omedelbart hos vissa patienter på grund av oro för förhöjt intraabdominalt tryck eller pågående kontaminering; dessa patienter stannar vanligtvis på sjukhus, ofta på dyra intensivvårdsavdelningar tills de slutligen stängs - och även då får vissa patienter inte en definitiv rekonstruktion av bukväggen förrän många månader senare, vilket återigen ökar kostnaden för deras vård. Det har därför skett ett steg för att ge dessa patienter tidig, aggressiv stängning av buken, ofta med en kombination av sårbehandling med negativt tryck och biologiskt nät. För närvarande är dessa grupper av patienter som har tidig aggressiv stängning ofullständigt studerade; även om tryckmätningar i buken rutinmässigt görs på dem, görs detta vanligtvis inte intraoperativt när stängning utförs; inte heller har dessa patienter studerats med kontinuerlig övervakning. Detta är särskilt slående med tanke på den ocklusiva karaktären hos negativa sårterapiförband: anekdotisk ökning av buktrycket har noterats hos dessa patienter, ibland till farliga nivåer. Eftersom det finns ackumulerande bevis för att noggrann hantering av intraabdominalt tryck kan förbättra resultaten hos en mängd olika patienter, finns det en möjlighet att tillämpa noggrann övervakning på en patientgrupp som sannolikt också kommer att gynnas.

Utredarna föreslår en prospektiv observationsstudie på patienter som inte kan slutgiltigt stängas vid operationstillfället och som är kandidater för tidig aggressiv abdominal stängning. Utredarna kommer att övervaka buktrycket med hjälp av AbVisers kontinuerliga övervakningsapparat för buktryck för att fastställa om det finns episoder med intraabdominal hypertoni hos dessa patienter, och om detta förbättras eller inte efter definitiv stängning. Forskargruppen kommer sedan att försöka korrelera buktrycksmätningar till resultat. Slutligen kommer teamet att jämföra patienter med historiska kontroller med hjälp av benägenhetspoäng för att utforska skillnader i resultat.

Intraabdominal tryckövervakning kommer att initieras när en patient har identifierats som behöver en öppen buk. Övervakningen kommer att göras tills patientens buksår har stängts och det inte finns några förhöjda mätningar. När patienten har skrivits ut från intensivvårdsavdelningen kommer AbViser-systemet att avbrytas. Patienter kommer att fortsätta att följas under hela sjukhusvistelsen och resultatmått kommer att bedömas fram till utskrivning från sjukhuset, ett förväntat genomsnitt på 2 - 3 veckor.