Monitorowanie ciśnienia w jamie brzusznej u pacjentów z otwartym brzuchem poddawanych wczesnemu zamknięciu

Szkodliwe skutki podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej są znane od pewnego czasu i większość lekarzy zajmujących się intensywną opieką chirurgiczną aktywnie je leczy. Podobnie, dobrze wiadomo, że czasami u niektórych pacjentów nie można natychmiast zamknąć jamy brzusznej z powodu obawy o podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej lub trwające zakażenie; ci pacjenci zazwyczaj pozostają w szpitalu, często na kosztownych oddziałach intensywnej terapii aż do ostatecznego zamknięcia – a nawet wtedy niektórzy pacjenci otrzymują ostateczną rekonstrukcję ściany brzucha dopiero wiele miesięcy później, co ponownie zwiększa koszty ich opieki. W związku z tym podjęto działania mające na celu wczesne, agresywne zamknięcie jamy brzusznej u tych pacjentów, często przy użyciu kombinacji terapii podciśnieniowej i siatki biologicznej. Obecnie te grupy pacjentów, u których występuje wczesne agresywne zamknięcie, nie są w pełni zbadane; chociaż rutynowo wykonuje się na nich pomiary ciśnienia w przedziale brzusznym, nie jest to powszechnie wykonywane śródoperacyjnie, gdy wykonywane jest zamykanie; ani nie badano tych pacjentów z ciągłym monitorowaniem. Jest to szczególnie uderzające, biorąc pod uwagę okluzyjny charakter negatywnych opatrunków do leczenia ran: u tych pacjentów odnotowano anegdotyczne wzrosty ciśnienia w jamie brzusznej, czasem do niebezpiecznych poziomów. Ponieważ istnieje coraz więcej dowodów na to, że staranne kontrolowanie ciśnienia w jamie brzusznej może poprawić wyniki u różnych pacjentów, istnieje możliwość zastosowania dokładnego monitorowania grupy pacjentów, która również może odnieść korzyści.

Badacze proponują prospektywne badanie obserwacyjne na pacjentach, których nie można definitywnie zamknąć w czasie operacji i którzy są kandydatami do wczesnego agresywnego zamknięcia jamy brzusznej. Badacze będą monitorować ciśnienie w jamie brzusznej za pomocą urządzenia do ciągłego monitorowania ciśnienia w jamie brzusznej AbViser, aby ustalić, czy u tych pacjentów występują epizody nadciśnienia w jamie brzusznej i czy poprawia się ono po ostatecznym zamknięciu. Zespół badawczy spróbuje następnie skorelować pomiary ciśnienia w jamie brzusznej z wynikami. Na koniec zespół porówna pacjentów z historycznymi kontrolami za pomocą oceny skłonności, aby zbadać różnice w wynikach.

Monitorowanie ciśnienia w jamie brzusznej zostanie rozpoczęte, gdy pacjent zostanie zidentyfikowany jako wymagający otwartego brzucha. Monitoring będzie prowadzony do czasu zagojenia się rany brzusznej pacjenta i braku podwyższonych pomiarów. Gdy pacjent zostanie wypisany z oddziału intensywnej terapii, system AbViser zostanie wycofany. Pacjenci będą nadal obserwowani przez cały czas pobytu w szpitalu, a wyniki oceny będą oceniane aż do wypisu ze szpitala, czyli średnio po 2-3 tygodniach.