Мониторинг внутрибрюшного давления у пациентов с открытой брюшной полостью, подвергающихся раннему закрытию

Вредные последствия повышенного внутрибрюшного давления были известны в течение некоторого времени и активно лечатся большинством хирургов-реаниматологов. Точно так же хорошо известно, что у некоторых пациентов брюшная полость не может быть немедленно закрыта из-за беспокойства о повышенном внутрибрюшном давлении или продолжающейся контаминации; эти пациенты обычно остаются в больнице, часто в дорогостоящих отделениях интенсивной терапии до окончательного закрытия - и даже тогда некоторым пациентам не удается окончательная реконструкция брюшной стенки до тех пор, пока спустя много месяцев, что снова увеличивает расходы на их лечение. Таким образом, был сделан шаг к тому, чтобы дать этим пациентам раннее агрессивное закрытие брюшной полости, часто с использованием комбинации терапии ран отрицательным давлением и биологической сетки. В настоящее время эти группы больных с ранним агрессивным закрытием изучены недостаточно; хотя на них обычно проводятся измерения давления в абдоминальном отделе, это обычно не делается во время операции, когда выполняется закрытие; также эти пациенты не изучались с непрерывным наблюдением. Это особенно поразительно, учитывая окклюзионную природу негативных повязок для лечения ран: у этих пациентов отмечалось неподтвержденное повышение внутрибрюшного давления, иногда до опасного уровня. По мере накопления данных о том, что тщательный контроль внутрибрюшного давления может улучшить исходы у различных пациентов, появляется возможность применить точный мониторинг к группе пациентов, которая также может принести пользу.

Исследователи предлагают провести проспективное обсервационное исследование пациентов, которые не могут быть окончательно закрыты во время операции и являются кандидатами на раннее агрессивное закрытие брюшной полости. Исследователи будут контролировать абдоминальное давление с помощью устройства непрерывного мониторинга абдоминального давления AbViser, чтобы установить, есть ли у этих пациентов эпизоды внутрибрюшной гипертензии, и улучшается ли оно после окончательного закрытия. Затем исследовательская группа попытается сопоставить измерения внутрибрюшного давления с результатами. Наконец, команда сравнит пациентов с историческим контролем, используя оценку склонности, чтобы изучить различия в результатах.

Мониторинг внутрибрюшного давления будет начат, когда будет установлено, что пациент нуждается в вскрытии брюшной полости. Мониторинг будет проводиться до тех пор, пока рана брюшной полости пациента не будет закрыта и не будет повышенных измерений. После выписки пациента из отделения интенсивной терапии использование системы AbViser прекращается. Пациенты будут продолжать наблюдаться в течение всего срока их пребывания в больнице, а показатели исхода будут оцениваться до выписки из больницы, ожидаемое среднее время составляет 2–3 недели.