Intraabdominal trykmonitorering hos patienter med åben mave, der gennemgår tidlig lukning

De skadelige virkninger af forhøjet intraabdominalt kompartmenttryk har været kendt i nogen tid og håndteres aktivt af de fleste kirurgiske kritiske læger. På samme måde er det velkendt, at abdomen lejlighedsvis ikke kan lukkes øjeblikkeligt hos nogle patienter på grund af bekymring for forhøjet intraabdominalt tryk eller igangværende kontaminering; disse patienter bliver typisk på hospitalet, ofte på dyre intensivafdelinger indtil den endelige lukning - og selv da får nogle patienter ikke endelig rekonstruktion af bugvæggen før mange måneder senere, hvilket igen øger udgifterne til deres pleje. Der har således været et skridt til at give disse patienter en tidlig, aggressiv lukning af maven, ofte ved hjælp af en kombination af negativt tryksårbehandling og biologisk mesh. I øjeblikket er disse grupper af patienter, som har tidlig aggressiv lukning, ufuldstændigt undersøgt; selv om der rutinemæssigt foretages målinger af abdominalt rumtryk på dem, udføres dette normalt ikke intraoperativt, når lukning udføres; disse patienter er heller ikke blevet undersøgt med kontinuerlig monitorering. Dette er især slående i betragtning af den okklusive karakter af negative sårterapiforbindinger: anekdotiske stigninger i abdominalt tryk er blevet bemærket hos disse patienter, nogle gange til farlige niveauer. Da der er akkumulerende evidens for, at omhyggelig håndtering af intraabdominalt tryk kan forbedre resultaterne hos en række patienter, er der mulighed for at anvende nøjagtig monitorering til en patientgruppe, som sandsynligvis også vil gavne.

Efterforskerne foreslår et prospektivt observationsstudie på patienter, der ikke er i stand til at blive endeligt lukket på operationstidspunktet og er kandidater til tidlig aggressiv abdominal lukning. Efterforskerne vil overvåge abdominalt tryk ved hjælp af AbViser kontinuerlig abdominal trykmonitoreringsanordning for at fastslå, om der er episoder med intraabdominal hypertension hos disse patienter, og om dette forbedres eller ej efter endelig lukning. Forskerholdet vil derefter forsøge at korrelere abdominale trykmålinger til resultater. Endelig vil holdet sammenligne patienter med historiske kontroller ved hjælp af tilbøjelighedsscoring til at udforske forskelle i udfald.

Intraabdominal trykmonitorering vil blive påbegyndt, når en patient er blevet identificeret med behov for åben abdomen. Overvågningen vil foregå, indtil patientens mavesår er lukket, og der ikke er forhøjede målinger. Når patienten er udskrevet fra intensivafdelingen, seponeres AbViser-systemet. Patienter vil fortsat blive fulgt i løbet af deres hospitalsophold, og resultatmål vil blive vurderet indtil udskrivelse fra hospitalet, et forventet gennemsnit på 2 - 3 uger.