Monitorização da Pressão Intra-abdominal em Pacientes com Abdômen Aberto Submetidos a Fechamento Precoce

Os efeitos prejudiciais da pressão intra-abdominal elevada são conhecidos há algum tempo e são controlados ativamente pela maioria dos médicos de cuidados intensivos cirúrgicos. Da mesma forma, é bem conhecido que ocasionalmente o abdome não pode ser fechado imediatamente em alguns pacientes devido à preocupação com pressão intra-abdominal elevada ou contaminação contínua; esses pacientes geralmente permanecem no hospital, muitas vezes em UTIs caras até o fechamento final - e mesmo assim, alguns pacientes não conseguem a reconstrução definitiva da parede abdominal até muitos meses depois, novamente aumentando as despesas de seus cuidados. Assim, tem havido um movimento para dar a esses pacientes um fechamento precoce e agressivo do abdome, muitas vezes usando uma combinação de terapia de feridas por pressão negativa e malha biológica. Atualmente, esses grupos de pacientes que apresentam fechamento agressivo precoce são pouco estudados; embora as medições de pressão do compartimento abdominal sejam rotineiramente feitas neles, isso não é comumente feito no intraoperatório quando o fechamento está sendo realizado; nem esses pacientes foram estudados com monitoramento contínuo. Isso é especialmente notável, considerando a natureza oclusiva dos curativos negativos para terapia de feridas: aumentos anedóticos nas pressões abdominais foram observados nesses pacientes, às vezes em níveis perigosos. Como há evidências acumuladas de que o manejo diligente da pressão intra-abdominal pode melhorar os resultados em uma variedade de pacientes, há uma oportunidade de aplicar monitoramento preciso a um grupo de pacientes que provavelmente também se beneficiará.

Os investigadores propõem um estudo observacional prospectivo em pacientes que não podem ser fechados definitivamente no momento da cirurgia e são candidatos a fechamento abdominal agressivo precoce. Os investigadores monitorarão a pressão abdominal usando o dispositivo de monitoramento contínuo da pressão abdominal AbViser para verificar se há episódios de hipertensão intra-abdominal nesses pacientes e se isso melhora ou não após o fechamento definitivo. A equipe de pesquisa então tentará correlacionar as medidas de pressão abdominal com os resultados. Por fim, a equipe comparará pacientes com controles históricos usando pontuação de propensão para explorar as diferenças no resultado.

O monitoramento da pressão intra-abdominal será iniciado quando um paciente for identificado como necessitando de um abdome aberto. O monitoramento será feito até que a ferida abdominal do paciente seja fechada e não haja medições elevadas. Assim que o paciente receber alta da unidade de terapia intensiva, o sistema AbViser será descontinuado. Os pacientes continuarão a ser acompanhados durante a internação e as medidas de resultado serão avaliadas até a alta do hospital, uma média esperada de 2 a 3 semanas.