Monitoreo de la presión intraabdominal en pacientes con abdomen abierto sometidos a cierre temprano

Los efectos perjudiciales de la presión compartimental intraabdominal elevada se conocen desde hace algún tiempo y la mayoría de los médicos quirúrgicos de cuidados intensivos los manejan activamente. De manera similar, es bien sabido que, en ocasiones, el abdomen no se puede cerrar de inmediato en algunos pacientes debido a la preocupación por la presión intraabdominal elevada o la contaminación continua; estos pacientes generalmente permanecen en el hospital, a menudo en UCI costosas hasta el cierre final, e incluso entonces, algunos pacientes no obtienen una reconstrucción definitiva de la pared abdominal hasta muchos meses después, lo que nuevamente aumenta el costo de su atención. Por lo tanto, ha habido un movimiento para dar a estos pacientes un cierre agresivo y temprano del abdomen, a menudo usando una combinación de terapia de heridas con presión negativa y malla biológica. Actualmente, estos grupos de pacientes que tienen un cierre agresivo temprano no están completamente estudiados; aunque las mediciones de la presión del compartimiento abdominal se realizan rutinariamente en ellos, esto no se hace comúnmente durante la operación cuando se realiza el cierre; estos pacientes tampoco han sido estudiados con monitorización continua. Esto es especialmente llamativo si se tiene en cuenta la naturaleza oclusiva de los apósitos de terapia negativa para heridas: se han observado aumentos anecdóticos de la presión abdominal en estos pacientes, a veces hasta niveles peligrosos. A medida que se acumulan pruebas de que el manejo diligente de la presión intraabdominal puede mejorar los resultados en una variedad de pacientes, existe la oportunidad de aplicar una monitorización precisa a un grupo de pacientes que también es probable que se beneficie.

Los investigadores proponen un estudio observacional prospectivo en pacientes que no pueden cerrarse definitivamente en el momento de la cirugía y son candidatos para un cierre abdominal agresivo temprano. Los investigadores controlarán la presión abdominal mediante el dispositivo de monitorización continua de la presión abdominal AbViser para comprobar si hay episodios de hipertensión intraabdominal en estos pacientes y si mejora o no tras el cierre definitivo. Luego, el equipo de investigación intentará correlacionar las mediciones de la presión abdominal con los resultados. Finalmente, el equipo comparará a los pacientes con los controles históricos utilizando la puntuación de propensión para explorar las diferencias en los resultados.

La monitorización de la presión intraabdominal se iniciará cuando se haya identificado que un paciente requiere un abdomen abierto. El seguimiento se realizará hasta que se haya cerrado la herida abdominal del paciente y no haya mediciones elevadas. Una vez que el paciente haya sido dado de alta de la unidad de cuidados intensivos, se suspenderá el sistema AbViser. Los pacientes continuarán siendo seguidos durante la duración de su estadía en el hospital y las medidas de resultado se evaluarán hasta el alta del hospital, un promedio esperado de 2 a 3 semanas.