Vatsansisäisen paineen seuranta potilailla, joiden vatsa on avoin ja jolle tehdään varhainen sulkeminen

Kohonneen vatsansisäisen paineen haitalliset vaikutukset ovat olleet tiedossa jo jonkin aikaa, ja useimmat kirurgiset tehohoidon lääkärit hallitsevat niitä aktiivisesti. Samoin tiedetään hyvin, että joskus vatsaa ei voida sulkea välittömästi joillakin potilailla, koska he ovat huolissaan kohonneesta vatsansisäisestä paineesta tai jatkuvasta kontaminaatiosta; nämä potilaat jäävät tyypillisesti sairaalaan, usein kalliisiin teho-osastoihin lopulliseen sulkemiseen asti – ja silloinkin jotkut potilaat saavat lopullisen vatsan seinämän uudelleenmuodostuksen vasta monta kuukautta myöhemmin, mikä taas lisää heidän hoidonsa kustannuksia. Näin ollen on pyritty antamaan näille potilaille varhainen, aggressiivinen vatsan sulkeminen käyttämällä usein alipaineisen haavahoidon ja biologisen verkon yhdistelmää. Tällä hetkellä näitä potilasryhmiä, joilla on varhainen aggressiivinen sulkeutuminen, ei ole täysin tutkittu; vaikka niille tehdään rutiininomaisesti vatsatilan painemittauksia, tätä ei yleensä tehdä leikkauksen aikana, kun suljetaan; näitä potilaita ei myöskään ole tutkittu jatkuvalla seurannalla. Tämä on erityisen silmiinpistävää, kun otetaan huomioon negatiivisten haavahoitosidosten okklusiivinen luonne: näillä potilailla on havaittu vatsan paineen kohoamista, joskus jopa vaarallisia. Koska on kasautunut näyttöä siitä, että vatsansisäisen paineen huolellinen hallinta voi parantaa tuloksia useilla potilailla, on mahdollisuus soveltaa tarkkaa seurantaa potilasryhmään, joka myös todennäköisesti hyödyttää.

Tutkijat ehdottavat prospektiivista havainnointitutkimusta potilailla, joita ei voida sulkea lopullisesti leikkauksen aikaan ja jotka ovat ehdokkaita varhaiseen aggressiiviseen vatsan sulkemiseen. Tutkijat seuraavat vatsan painetta AbViserin jatkuvalla vatsanpaineen seurantalaitteella varmistaakseen, onko näillä potilailla vatsansisäisen verenpaineen jaksoja ja paraneeko tämä vai ei lopullisen sulkemisen jälkeen. Tutkimusryhmä yrittää sitten korreloida vatsan paineen mittaukset tuloksiin. Lopuksi ryhmä vertaa potilaita historiallisiin kontrolleihin käyttämällä taipumuspisteytystä tutkiakseen eroja lopputuloksissa.

Vatsansisäisen paineen seuranta aloitetaan, kun potilaan on todettu tarvitsevan avointa vatsaa. Valvontaa jatketaan, kunnes potilaan vatsahaava on suljettu eikä kohonneita mittauksia ole. Kun potilas on kotiutettu teho-osastolta, AbViser-järjestelmän käyttö lopetetaan. Potilaiden seurantaa jatketaan koko sairaalahoidon ajan ja tulosmittauksia arvioidaan sairaalasta kotiuttamiseen saakka, keskimäärin 2-3 viikkoa.