Intraabdominal trykkovervåking hos pasienter med åpen buk som gjennomgår tidlig lukking

De skadelige effektene av forhøyet intraabdominalt romtrykk har vært kjent i noen tid og håndteres aktivt av de fleste kirurgiske kritiske omsorgsleger. Tilsvarende er det velkjent at abdomen av og til ikke kan lukkes umiddelbart hos noen pasienter på grunn av bekymring for forhøyet intraabdominalt trykk eller pågående kontaminering; disse pasientene blir vanligvis på sykehus, ofte på dyre intensivavdelinger til den endelige stengningen - og selv da får ikke noen pasienter endelig rekonstruksjon av bukveggen før mange måneder senere, noe som igjen øker kostnadene for deres omsorg. Det har derfor vært et grep for å gi disse pasientene tidlig, aggressiv lukking av magen, ofte ved bruk av en kombinasjon av sårbehandling med undertrykk og biologisk mesh. For tiden er disse gruppene av pasienter som har tidlig aggressiv lukking ufullstendig studert; selv om trykkmålinger i bukkammeret rutinemessig utføres på dem, gjøres dette vanligvis ikke intraoperativt når lukking utføres; Disse pasientene har heller ikke blitt studert med kontinuerlig overvåking. Dette er spesielt slående med tanke på den okklusive naturen til negative sårterapibandasjer: anekdotiske økninger i abdominalt trykk har blitt observert hos disse pasientene, noen ganger til farlige nivåer. Ettersom det er akkumulerende bevis for at omhyggelig håndtering av intraabdominalt trykk kan forbedre resultatene hos en rekke pasienter, er det en mulighet til å bruke nøyaktig overvåking til en pasientgruppe som sannsynligvis også vil være til nytte.

Etterforskerne foreslår en prospektiv observasjonsstudie på pasienter som ikke er i stand til å bli definitivt lukket på operasjonstidspunktet og er kandidater for tidlig aggressiv abdominal lukking. Etterforskerne vil overvåke abdominalt trykk ved å bruke AbViser kontinuerlig abdominalt trykkovervåkingsapparat for å finne ut om det er episoder med intraabdominal hypertensjon hos disse pasientene, og om dette forbedres eller ikke etter definitiv lukking. Forskerteamet vil deretter forsøke å korrelere abdominale trykkmålinger til utfall. Til slutt vil teamet sammenligne pasienter med historiske kontroller ved å bruke tilbøyelighetsskåring for å utforske forskjeller i utfall.

Intraabdominal trykkovervåking vil bli initiert når en pasient har blitt identifisert med behov for åpen abdomen. Overvåkingen vil foregå til pasientens buksår er lukket og det ikke er forhøyede målinger. Når pasienten er skrevet ut fra intensivavdelingen, vil AbViser-systemet seponeres. Pasientene vil fortsatt følges under sykehusoppholdet og resultatmål vil bli vurdert frem til utskrivning fra sykehuset, et forventet gjennomsnitt på 2 - 3 uker.