Intraabdominale Drucküberwachung bei Patienten mit offenem Abdomen, die sich einem frühen Verschluss unterziehen

Die schädlichen Auswirkungen eines erhöhten Drucks im intraabdominalen Kompartiment sind seit einiger Zeit bekannt und werden von den meisten chirurgischen Intensivärzten aktiv behandelt. Ebenso ist bekannt, dass der Bauch bei manchen Patienten gelegentlich nicht sofort geschlossen werden kann, weil sie einen erhöhten intraabdominalen Druck oder eine anhaltende Kontamination befürchten; Diese Patienten bleiben in der Regel bis zur endgültigen Schließung im Krankenhaus, oft auf teuren Intensivstationen – und selbst dann erhalten einige Patienten erst viele Monate später eine endgültige Rekonstruktion der Bauchdecke, was wiederum die Kosten für ihre Pflege erhöht. Daher gab es Bestrebungen, diesen Patienten einen frühen, aggressiven Verschluss des Abdomens zu ermöglichen, oft unter Verwendung einer Kombination aus Unterdruck-Wundtherapie und biologischem Netz. Derzeit sind diese Patientengruppen mit frühem aggressivem Verschluss unvollständig untersucht; Obwohl bei ihnen routinemäßig Druckmessungen im Bauchkompartiment durchgeführt werden, wird dies intraoperativ beim Verschluss üblicherweise nicht durchgeführt; Diese Patienten wurden auch nicht unter kontinuierlicher Überwachung untersucht. Dies ist besonders auffällig, wenn man die okklusive Natur negativer Wundtherapieverbände berücksichtigt: Bei diesen Patienten wurden vereinzelte Erhöhungen des Bauchdrucks beobachtet, die manchmal gefährliche Ausmaße erreichten. Da sich die Belege dafür häufen, dass eine sorgfältige Behandlung des intraabdominalen Drucks die Ergebnisse bei einer Vielzahl von Patienten verbessern kann, besteht die Möglichkeit, eine genaue Überwachung auf eine Patientengruppe anzuwenden, die wahrscheinlich ebenfalls davon profitiert.

Die Forscher schlagen eine prospektive Beobachtungsstudie an Patienten vor, die zum Zeitpunkt der Operation nicht endgültig verschlossen werden können und Kandidaten für einen frühen aggressiven Bauchverschluss sind. Die Forscher überwachen den Bauchdruck mit dem AbViser-Gerät zur kontinuierlichen Überwachung des Bauchdrucks, um festzustellen, ob es bei diesen Patienten zu Episoden intraabdominaler Hypertonie kommt und ob sich diese nach dem endgültigen Verschluss bessert oder nicht. Das Forschungsteam wird dann versuchen, die Messungen des Bauchdrucks mit den Ergebnissen zu korrelieren. Abschließend vergleicht das Team Patienten mit historischen Kontrollpersonen mithilfe der Neigungsbewertung, um Unterschiede im Ergebnis zu untersuchen.

Die Überwachung des intraabdominalen Drucks wird eingeleitet, wenn festgestellt wird, dass ein Patient einen offenen Bauch benötigt. Die Überwachung erfolgt so lange, bis die Bauchwunde des Patienten geschlossen ist und keine erhöhten Messwerte vorliegen. Sobald der Patient von der Intensivstation entlassen wurde, wird das AbViser-System abgesetzt. Die Patienten werden für die Dauer ihres Krankenhausaufenthalts weiterhin beobachtet und die Ergebnismessungen werden bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus bewertet, was einem erwarteten Durchschnitt von 2 bis 3 Wochen entspricht.