フラクショナル フロー リザーブに対するチカグレロールの効果

フラクショナル フロー リザーブ (FFR) は、冠動脈狭窄の生理学的意義を評価するための確立された侵襲的方法です。 アデノシンは、ストレス時および虚血時の冠血流の重要な内因性調節因子であり、FFR の測定に必要な安定した充血状態を達成するために広く使用されています。

チカグレロールを投与された健康なボランティアおよび経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の急性冠症候群（ACS）患者における研究では、プラセボまたはプラスグレルで治療された被験者と比較して、アデノシンの用量を増やしている間の冠血流速度反応の差がそれぞれ明らかになりました。 チカグレロールで治療された患者は、血漿アデノシンレベルが上昇したことも実証されています. したがって、アデノシン注入で得られる充血の程度は、クロピドグレルまたはプラスグレルを服用している患者よりもチカグレロルを服用している患者の方が大きい可能性があるという仮説が立てられています. これが真実であることが証明されれば、FFR測定を必要とする患者にチカグレロルを投与する際に重要な臨床的意味を持つ可能性のある低いFFR値につながるでしょう.

これは、並列デザインの前向き、単一施設、無作為研究です。 冠動脈造影に紹介され、PCI に適した少なくとも 1 つの主要な心外膜冠動脈に血管造影的に中等度から重度の de novo 狭窄 (視覚的評価で直径が 50% を超え、90% 未満) がある連続したチカグレロール未治療患者は、この研究の候補です。 インフォームドコンセント後の患者は無作為化され（時間0）、FFR直後（140μg/ Kg /分で3分間のアデノシン静脈内注入）で、チカグレル180mgの負荷用量またはプラスグレル60mg /クロピドグレル600mgの負荷用量（臨床的に示されています）。 FFR検査は、負荷投与の2時間後に繰り返されます。