Ticagrelorin vaikutus murtovirtausreserviin

Fraktiovirtausreservi (FFR) on vakiintunut invasiivinen menetelmä sepelvaltimon ahtauman fysiologisen merkityksen arvioimiseksi. Adenosiinia, joka on tärkeä endogeeninen sepelvaltimon verenvirtauksen säätelijä sekä stressin että iskemian aikana, käytetään laajasti FFR:n mittaamiseen tarvittavien stabiilien hyperemiaolosuhteiden saavuttamiseen.

Tutkimukset terveillä vapaaehtoisilla ja potilailla, joilla oli akuutti sepelvaltimotauti (ACS) perkutaanisen sepelvaltimointervention (PCI) jälkeen, jotka saivat tikagreloria, osoittivat erilaisen sepelvaltimoveren virtausvasteen adenosiiniannoksia kasvatettaessa verrattuna lumelääkettä tai prasugreelia saaneisiin henkilöihin, vastaavasti. On myös osoitettu, että tikagrelorilla hoidetuilla potilailla plasman adenosiinitasot ovat kohonneet. Siksi on oletettu, että adenosiini-infuusiolla saatu hyperemia saattaa olla suurempi tikagreloria saavilla potilailla kuin klopidogreelia tai prasugreelia saavilla potilailla. Jos tämä osoittautuu todeksi, se johtaisi alhaisempaan FFR-arvoon, jolla voi olla merkittäviä kliinisiä seurauksia tikagreloria saaville potilaille, jotka tarvitsevat FFR-mittauksen.

Tämä on tulevaisuuden, yhden keskuksen, satunnaistettu tutkimus rinnakkaisesta suunnittelusta. Peräkkäiset tikagreloria saaneet potilaat, jotka on lähetetty sepelvaltimon angiografiaan ja joilla on angiografisesti kohtalainen tai vaikea de novo ahtauma (halkaisija > 50 % ja < 90 % visuaalisesti arvioituna) vähintään yhdessä suuressa epikardiaalisessa sepelvaltimossa, joka on altis PCI:lle, ovat ehdokkaita tähän tutkimukseen. Ilmoitettua suostumusta saaneet potilaat satunnaistetaan (tunti 0) saamaan välittömästi FFR:n jälkeen (adenosiini-intravenoosiinfuusiona 140 µg/kg/min 3 minuutin ajan) joko tikagreloria 180 mg kyllästysannos tai prasugreeli 60 mg/klopidogreeli 600 mg kliinisen kyllästysannoksen. ilmoitettu). FFR-tutkimus toistetaan 2 tuntia latausannoksen jälkeen.