外傷性出血性ショックと蘇生が微小循環に及ぼす影響に関する観察的パイロット研究 (MICROSHOCK)

大きな外傷後の出血は、予防可能な重要な死因です。 生き残った患者は、主要な身体器官の不全により長期間にわたって衰弱する可能性があります。 私たちは、この臓器不全の重要な原因は、体の臓器に酸素と栄養素を供給する小血管ネットワークの機能不全ではないかと考えています。 私たちの研究では、外傷後に大量出血を起こした患者の微小循環と臓器不全との関連を調べる予定です。 また、臨床現場で監視される領域である全身循環（血圧、心拍出量など）の蘇生と、対照的に監視されていない微小循環の状態との関係も調査します。 重度の外傷を負った患者は、一般に血液凝固の問題を抱えています。 一部の研究者は、微小循環不全がこの問題の重要な原因である可能性を示唆しており、これについてはさらに詳しく調査する予定です。 最後に、外傷とその後の出血によって微小循環が破壊されるメカニズムのいくつかを調べてみましょう。 これらには、白血球の不適切な活性化、酸素を運ぶ赤血球の不適切な機能、小血管の内側を覆う細胞の変化などが含まれる可能性があります。

我々は、サイドストリーム暗視野顕微鏡法と呼ばれる非侵襲的方法を使用して微小循環を評価します。 これには、患者の舌の下の小さな血管内の血液の動きを記録したビデオ画像が含まれます。 さらに、超音波を使用して心臓からの血流を評価します。 血液凝固を評価し、微小循環機能不全の考えられるメカニズムを調べるために、少量の血液サンプルが採取されます。

私たちは最初に 10 人の患者を研究することを目標としています。 研究はキングス・カレッジ病院の集中治療室で実施される。