Une étude pilote observationnelle des effets du choc hémorragique traumatique et de la réanimation sur la microcirculation (MICROSHOCK)

L'hémorragie consécutive à un traumatisme majeur est une importante cause évitable de décès. Les patients qui survivent peuvent avoir une période prolongée de débilité causée par la défaillance d'organes clés du corps. Nous soupçonnons qu'un contributeur important à cette défaillance d'organe peut être un dysfonctionnement du réseau de petits vaisseaux sanguins qui alimentent les organes du corps en oxygène et en nutriments. Notre étude examinera le lien entre la microcirculation et la défaillance d'un organe chez des patients ayant subi des saignements importants après une blessure traumatique. Nous explorerons également la relation entre la réanimation de la circulation globale (tension artérielle, débit cardiaque, etc.), un domaine surveillé en pratique clinique, et l'état de la microcirculation, qui en revanche n'est pas surveillée. Les patients souffrant de lésions traumatiques graves ont généralement des problèmes de coagulation sanguine. Certains chercheurs ont suggéré que l'insuffisance microcirculatoire pourrait être un contributeur important à ce problème et nous l'explorerons plus en détail. Enfin, nous tenterons d'examiner certains des mécanismes par lesquels la microcirculation peut être perturbée par un traumatisme et un saignement ultérieur. Ceux-ci peuvent inclure une activation inappropriée des globules blancs, une fonction inadéquate des globules rouges transportant l'oxygène et des modifications des cellules tapissant les petits vaisseaux sanguins.

Nous utiliserons une méthode non invasive pour évaluer la microcirculation appelée microscopie Side Stream Dark Field. Il s'agit d'enregistrer une image vidéo du mouvement du sang dans les petits vaisseaux sanguins sous la langue d'un patient. De plus, nous utiliserons des ultrasons pour évaluer le flux sanguin du cœur. De petits échantillons de sang seront prélevés pour évaluer la coagulation du sang et pour examiner les mécanismes possibles du dysfonctionnement microcirculatoire.

Notre objectif est d'étudier dix patients dans un premier temps. L'étude sera menée dans les unités de soins intensifs du Kings College Hospital.