Un estudio piloto observacional de los efectos del shock hemorrágico traumático y la reanimación en la microcirculación (MICROSHOCK)

La hemorragia posterior a un traumatismo importante es una importante causa prevenible de muerte. Aquellos pacientes que sobreviven pueden tener un período prolongado de debilidad causado por la falla de órganos clave del cuerpo. Sospechamos que un contribuyente importante a esta falla orgánica puede ser la disfunción en la red de pequeños vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes a los órganos del cuerpo. Nuestro estudio examinará el vínculo entre la microcirculación y la falla orgánica en pacientes que han sufrido un sangrado significativo después de una lesión traumática. También exploraremos la relación entre la reanimación de la circulación global (presión arterial, gasto cardíaco, etc.) un área que se monitoriza en la práctica clínica con el estado de la microcirculación, que por el contrario no se monitoriza. Los pacientes con lesiones traumáticas graves suelen tener problemas con la coagulación de la sangre. Algunos investigadores han sugerido que la falla microcirculatoria puede ser un contribuyente importante a este problema y lo exploraremos con más detalle. Finalmente, intentaremos examinar algunos de los mecanismos por los cuales la microcirculación puede verse alterada por traumatismos y hemorragias posteriores. Estos pueden incluir la activación inapropiada de los glóbulos blancos, la función inadecuada de los glóbulos rojos que transportan oxígeno y cambios en las células que recubren los vasos sanguíneos pequeños.

Usaremos un método no invasivo para evaluar la microcirculación denominado microscopía de campo oscuro de corriente lateral. Esto implica grabar una imagen de video del movimiento de la sangre dentro de los pequeños vasos sanguíneos debajo de la lengua de un paciente. Además, utilizaremos ultrasonido para evaluar el flujo de sangre desde el corazón. Se tomarán pequeñas muestras de sangre para evaluar la coagulación de la sangre y observar posibles mecanismos de disfunción microcirculatoria.

Nuestro objetivo es estudiar diez pacientes en primera instancia. El estudio se llevará a cabo en las unidades de cuidados intensivos del Kings College Hospital.