Обсервационное пилотное исследование влияния травматического геморрагического шока и реанимации на микроциркуляцию (MICROSHOCK)

Кровотечение после серьезной травмы является важной предотвратимой причиной смерти. Те пациенты, которые выживают, могут иметь длительный период слабости, вызванный отказом ключевых органов тела. Мы подозреваем, что важной причиной этой органной недостаточности может быть дисфункция в сети мелких кровеносных сосудов, которые снабжают органы тела кислородом и питательными веществами. В нашем исследовании будет изучена связь между нарушением микроциркуляции и органной недостаточностью у пациентов, перенесших значительное кровотечение после травматического повреждения. Мы также исследуем взаимосвязь между восстановлением общего кровообращения (артериальное давление, сердечный выброс и т.д.) области, которая контролируется в клинической практике, с состоянием микроциркуляции, которое, напротив, не контролируется. У пациентов с тяжелой травматической травмой часто возникают проблемы со свертываемостью крови. Некоторые исследователи предположили, что недостаточность микроциркуляции может быть важным фактором, влияющим на эту проблему, и мы рассмотрим это более подробно. Наконец, мы попытаемся изучить некоторые механизмы, посредством которых микроциркуляция может быть нарушена при травме и последующем кровотечении. Они могут включать неадекватную активацию лейкоцитов, неадекватную функцию переноса кислорода эритроцитами и изменения в клетках, выстилающих мелкие кровеносные сосуды.

Мы будем использовать неинвазивный метод для оценки микроциркуляции, называемый микроскопией темного поля бокового потока. Это включает в себя записанное видеоизображение движения крови в мелких кровеносных сосудах под языком пациента. Кроме того, мы будем использовать УЗИ для оценки оттока крови от сердца. Будут взяты небольшие образцы крови для оценки свертываемости крови и изучения возможных механизмов микроциркуляторной дисфункции.

Мы стремимся изучить десять пациентов в первую очередь. Исследование будет проводиться в отделениях интенсивной терапии больницы Kings College.