Eine beobachtende Pilotstudie über die Auswirkungen von traumatischem hämorrhagischem Schock und Wiederbelebung auf die Mikrozirkulation (MICROSHOCK)

Blutungen nach einem schweren Trauma sind eine wichtige vermeidbare Todesursache. Bei den überlebenden Patienten kann es zu einer längeren Schwächephase kommen, die durch das Versagen wichtiger Körperorgane verursacht wird. Wir vermuten, dass eine wichtige Ursache für dieses Organversagen eine Funktionsstörung im Netzwerk kleiner Blutgefäße sein könnte, die die Organe des Körpers mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Unsere Studie wird den Zusammenhang zwischen Mikrozirkulation und Organversagen bei Patienten untersuchen, die nach einer traumatischen Verletzung erhebliche Blutungen erlitten haben. Wir werden auch den Zusammenhang zwischen der Wiederbelebung des globalen Kreislaufs (Blutdruck, Herzzeitvolumen usw.), einem Bereich, der in der klinischen Praxis überwacht wird, und dem Zustand der Mikrozirkulation untersuchen, der im Gegensatz dazu nicht überwacht wird. Patienten mit schweren traumatischen Verletzungen haben häufig Probleme mit der Blutgerinnung. Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass ein Versagen der Mikrozirkulation eine wichtige Ursache für dieses Problem sein könnte, und wir werden dies genauer untersuchen. Abschließend werden wir versuchen, einige der Mechanismen zu untersuchen, durch die die Mikrozirkulation durch Trauma und nachfolgende Blutungen gestört werden kann. Dazu können eine unzureichende Aktivierung der weißen Blutkörperchen, eine unzureichende Funktion der sauerstofftransportierenden roten Blutkörperchen und Veränderungen der Zellen, die die kleinen Blutgefäße auskleiden, gehören.

Wir werden eine nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Mikrozirkulation verwenden, die sogenannte Side Stream Dark Field-Mikroskopie. Dabei wird ein Videobild der Bewegung des Blutes in den kleinen Blutgefäßen unter der Zunge des Patienten aufgenommen. Darüber hinaus werden wir mittels Ultraschall den Blutfluss aus dem Herzen beurteilen. Es werden kleine Blutproben entnommen, um die Blutgerinnung zu beurteilen und mögliche Mechanismen einer Mikrozirkulationsstörung zu untersuchen.

Unser Ziel ist es, zunächst zehn Patienten zu untersuchen. Die Studie wird auf den Intensivstationen des Kings College Hospital durchgeführt.