Uno studio pilota osservazionale sugli effetti dello shock emorragico traumatico e della rianimazione sulla microcircolazione (MICROSHOCK)

L'emorragia che segue un trauma importante è un'importante causa prevenibile di morte. Quei pazienti che sopravvivono possono avere un periodo prolungato di debolezza causata dal fallimento degli organi chiave del corpo. Sospettiamo che un contributo importante a questa insufficienza d'organo possa essere la disfunzione nella rete di piccoli vasi sanguigni che forniscono ossigeno e sostanze nutritive agli organi del corpo. Il nostro studio esaminerà il legame tra la microcircolazione e l'insufficienza d'organo in pazienti che hanno subito un sanguinamento significativo dopo una lesione traumatica. Si approfondirà inoltre la relazione tra la rianimazione del circolo globale (pressione arteriosa, gittata cardiaca ecc.), area monitorata nella pratica clinica, con lo stato del microcircolo, che invece non viene monitorato. I pazienti con lesioni traumatiche gravi hanno comunemente problemi con la coagulazione del sangue. Alcuni ricercatori hanno suggerito che l'insufficienza microcircolatoria può essere un contributo importante a questo problema e lo esploreremo in modo più dettagliato. Infine, cercheremo di esaminare alcuni dei meccanismi attraverso i quali la microcircolazione può essere interrotta da traumi e conseguenti emorragie. Questi possono includere un'attivazione inappropriata dei globuli bianchi, un funzionamento inadeguato dell'ossigeno che trasporta i globuli rossi e alterazioni delle cellule che rivestono i piccoli vasi sanguigni.

Useremo un metodo non invasivo per valutare la microcircolazione chiamato microscopia Side Stream Dark Field. Ciò comporta la registrazione di un'immagine video del movimento del sangue all'interno dei piccoli vasi sanguigni sotto la lingua di un paziente. Inoltre utilizzeremo gli ultrasuoni per valutare il flusso di sangue dal cuore. Verranno prelevati piccoli campioni di sangue per valutare la coagulazione del sangue e per esaminare possibili meccanismi di disfunzione microcircolatoria.

Miriamo a studiare dieci pazienti in prima istanza. Lo studio sarà condotto all'interno delle unità di terapia intensiva del Kings College Hospital.