Um estudo piloto observacional dos efeitos do choque hemorrágico traumático e ressuscitação na microcirculação (MICROSHOCK)

A hemorragia após trauma grave é uma importante causa evitável de morte. Os pacientes que sobrevivem podem ter um período prolongado de debilidade causada pela falha de órgãos-chave do corpo. Suspeitamos que um importante contribuinte para a falência desse órgão pode ser a disfunção na rede de pequenos vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrientes aos órgãos do corpo. Nosso estudo examinará a ligação entre a microcirculação e a falência de órgãos em pacientes que sofreram sangramento significativo após lesão traumática. Também exploraremos a relação entre a ressuscitação da circulação global (pressão arterial, débito cardíaco etc.) uma área que é monitorada na prática clínica com o estado da microcirculação, que por outro lado não é monitorada. Pacientes com lesões traumáticas graves geralmente têm problemas de coagulação do sangue. Alguns pesquisadores sugeriram que a insuficiência microcirculatória pode ser um fator importante para esse problema e iremos explorar isso com mais detalhes. Por fim, tentaremos examinar alguns dos mecanismos pelos quais a microcirculação pode ser interrompida por trauma e subsequente sangramento. Estes podem incluir ativação inadequada de glóbulos brancos, função inadequada de glóbulos vermelhos que transportam oxigênio e alterações nas células que revestem os pequenos vasos sanguíneos.

Usaremos um método não invasivo para avaliar a microcirculação denominado microscopia de campo escuro de fluxo lateral. Isso envolve gravar uma imagem de vídeo do movimento do sangue dentro dos pequenos vasos sanguíneos sob a língua do paciente. Além disso, usaremos o ultrassom para avaliar o fluxo de sangue do coração. Pequenas amostras de sangue serão coletadas para avaliar a coagulação do sangue e observar possíveis mecanismos de disfunção microcirculatória.

Nosso objetivo é estudar dez pacientes em primeira instância. O estudo será realizado nas unidades de terapia intensiva do Kings College Hospital.