Pilotażowe badanie obserwacyjne wpływu urazowego wstrząsu krwotocznego i resuscytacji na mikrokrążenie (MICROSHOCK)

Krwotok po poważnym urazie jest ważną, możliwą do uniknięcia przyczyną śmierci. Ci pacjenci, którzy przeżyją, mogą mieć przedłużony okres osłabienia spowodowanego niewydolnością kluczowych narządów ciała. Podejrzewamy, że istotnym czynnikiem przyczyniającym się do niewydolności tego narządu może być dysfunkcja sieci drobnych naczyń krwionośnych zaopatrujących narządy w tlen i składniki odżywcze. Nasze badanie zbada związek między mikrokrążeniem a niewydolnością narządów u pacjentów, którzy doznali znacznego krwawienia po urazie. Zbadamy również związek między resuscytacją globalnego krążenia (ciśnienie krwi, pojemność minutowa serca itp.) obszaru monitorowanego w praktyce klinicznej a stanem mikrokrążenia, który nie jest monitorowany. Pacjenci z ciężkim urazem często mają problemy z krzepnięciem krwi. Niektórzy badacze sugerowali, że niewydolność mikrokrążenia może być ważnym czynnikiem przyczyniającym się do tego problemu i zbadamy to bardziej szczegółowo. Na koniec spróbujemy zbadać niektóre mechanizmy, za pomocą których mikrokrążenie może zostać zakłócone przez uraz i późniejsze krwawienie. Mogą one obejmować niewłaściwą aktywację białych krwinek, nieodpowiednią funkcję krwinek czerwonych przenoszących tlen oraz zmiany w komórkach wyściełających małe naczynia krwionośne.

Zastosujemy nieinwazyjną metodę oceny mikrokrążenia zwaną mikroskopią bocznego strumienia ciemnego pola. Polega to na zarejestrowaniu obrazu wideo ruchu krwi w małych naczyniach krwionośnych pod językiem pacjenta. Dodatkowo za pomocą USG ocenimy przepływ krwi z serca. Zostaną pobrane małe próbki krwi w celu oceny krzepnięcia krwi i przyjrzenia się możliwym mechanizmom dysfunkcji mikrokrążenia.

Naszym celem jest zbadanie dziesięciu pacjentów w pierwszej kolejności. Badanie zostanie przeprowadzone na oddziałach intensywnej terapii w Kings College Hospital.