En observationspilotstudie av effekterna av traumatisk hemorragisk chock och återupplivning på mikrocirkulationen (MICROSHOCK)

Blödning efter större trauma är en viktig dödsorsak som kan förebyggas. De patienter som överlever kan ha en långvarig period av svaghet orsakad av svikt i viktiga kroppsorgan. Vi misstänker att en viktig bidragande orsak till denna organsvikt kan vara dysfunktion i nätverket av små blodkärl som förser kroppens organ med syre och näringsämnen. Vår studie kommer att undersöka sambandet mellan mikrocirkulationen och organsvikt hos patienter som har drabbats av betydande blödningar efter traumatisk skada. Vi kommer också att utforska sambandet mellan återupplivning av den globala cirkulationen (blodtryck, hjärtminutvolym etc.) ett område som övervakas i klinisk praxis med tillståndet i mikrocirkulationen, som däremot inte övervakas. Patienter med svår traumatisk skada har ofta problem med blodpropp. Vissa forskare har föreslagit att mikrocirkulationssvikt kan vara en viktig orsak till detta problem och vi kommer att undersöka detta mer i detalj. Slutligen kommer vi att försöka undersöka några av de mekanismer genom vilka mikrocirkulationen kan störas av trauma och efterföljande blödning. Dessa kan inkludera olämplig aktivering av vita blodkroppar, otillräcklig funktion av syrebärande röda blodkroppar och förändringar i cellerna som kantar de små blodkärlen.

Vi kommer att använda en icke-invasiv metod för att bedöma mikrocirkulationen som kallas Side Stream Dark Field-mikroskopi. Detta innebär inspelad en videobild av blodets rörelse i de små blodkärlen under en patientens tunga. Dessutom kommer vi att använda ultraljud för att bedöma blodflödet från hjärtat. Små prover av blod kommer att tas för att bedöma blodets koagulering och för att titta på möjliga mekanismer för mikrocirkulatorisk dysfunktion.

Vi siktar på att i första hand studera tio patienter. Studien kommer att genomföras inom intensivvårdsavdelningarna på Kings College Hospital.