En observasjonspilotstudie av effekten av traumatisk hemorragisk sjokk og gjenopplivning på mikrosirkulasjonen (MICROSHOCK)

Blødninger etter store traumer er en viktig dødsårsak som kan forebygges. De pasientene som overlever kan ha en langvarig periode med svekkelse forårsaket av svikt i sentrale kroppsorganer. Vi mistenker at en viktig bidragsyter til denne organsvikten kan være dysfunksjon i nettverket av små blodårer som forsyner kroppens organer med oksygen og næringsstoffer. Vår studie vil undersøke sammenhengen mellom mikrosirkulasjonen og organsvikt hos pasienter som har hatt betydelige blødninger etter traumatisk skade. Vi vil også utforske forholdet mellom gjenoppliving av den globale sirkulasjonen (blodtrykk, hjertevolum etc.) et område som overvåkes i klinisk praksis med tilstanden til mikrosirkulasjonen, som derimot ikke overvåkes. Pasienter med alvorlig traumatisk skade har ofte problemer med blodpropp. Noen forskere har antydet at mikrosirkulasjonssvikt kan være en viktig bidragsyter til dette problemet, og vi vil utforske dette mer detaljert. Til slutt vil vi forsøke å undersøke noen av mekanismene som gjør at mikrosirkulasjonen kan bli forstyrret av traumer og påfølgende blødninger. Disse kan omfatte upassende aktivering av hvite blodceller, utilstrekkelig funksjon av oksygenbærende røde blodlegemer og endringer i cellene i de små blodårene.

Vi vil bruke en ikke-invasiv metode for å vurdere mikrosirkulasjonen kalt Side Stream Dark Field-mikroskopi. Dette involverer tatt opp et videobilde av bevegelsen av blod i de små blodårene under en pasients tunge. I tillegg vil vi bruke ultralyd for å vurdere blodstrømmen fra hjertet. Små blodprøver vil bli tatt for å vurdere blodpropp og for å se på mulige mekanismer for mikrosirkulatorisk dysfunksjon.

Vi tar sikte på å studere ti pasienter i første omgang. Studien vil bli utført på intensivavdelingene ved Kings College Hospital.