Een observationele pilotstudie van de effecten van traumatische hemorragische shock en reanimatie op de microcirculatie (MICROSHOCK)

Bloeding na een groot trauma is een belangrijke vermijdbare doodsoorzaak. De patiënten die overleven, kunnen een langdurige periode van zwakte hebben, veroorzaakt door het falen van belangrijke lichaamsorganen. We vermoeden dat een belangrijke oorzaak van dit orgaanfalen een disfunctie kan zijn in het netwerk van kleine bloedvaten die de organen van het lichaam van zuurstof en voedingsstoffen voorzien. Onze studie zal het verband onderzoeken tussen de microcirculatie en orgaanfalen bij patiënten die significante bloedingen hebben opgelopen na traumatisch letsel. We zullen ook de relatie onderzoeken tussen reanimatie van de globale circulatie (bloeddruk, cardiale output enz.) - een gebied dat in de klinische praktijk wordt gecontroleerd - met de toestand van de microcirculatie, die daarentegen niet wordt gecontroleerd. Patiënten met ernstig traumatisch letsel hebben vaak problemen met de bloedstolling. Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat falen van de microcirculatie een belangrijke bijdrage kan leveren aan dit probleem en we zullen dit in meer detail onderzoeken. Ten slotte zullen we proberen enkele van de mechanismen te onderzoeken waardoor de microcirculatie kan worden verstoord door trauma en daaropvolgende bloedingen. Deze kunnen zijn: onjuiste activering van witte bloedcellen, onvoldoende functioneren van zuurstofdragende rode bloedcellen en veranderingen in de cellen aan de binnenkant van de kleine bloedvaten.

We zullen een niet-invasieve methode gebruiken om de microcirculatie te beoordelen, genaamd Side Stream Dark Field-microscopie. Hierbij wordt een videobeeld opgenomen van de beweging van bloed in de kleine bloedvaten onder de tong van een patiënt. Daarnaast zullen we echografie gebruiken om de bloedstroom vanuit het hart te beoordelen. Er zullen kleine bloedmonsters worden genomen om de bloedstolling te beoordelen en om te kijken naar mogelijke mechanismen van disfunctie van de microcirculatie.

We streven ernaar om in eerste instantie tien patiënten te onderzoeken. Het onderzoek zal worden uitgevoerd op de intensive care-afdelingen van het Kings College Hospital.