痛み - 術後鎮痛に関する調査 (PAIN)
術後疼痛管理における徐放性リポソームブピバカインの有効性に関する前向きランダム化対照研究
調査の概要
詳細な説明
研究デザイン:
これは、ブピバカイン リポソーム注射用懸濁液 (Exparel®) と通常の塩酸ブピバカイン (HCl) を比較する、前向き、単一施設、並行群間、単盲検、ランダム化対照、二群有効性研究です。
手順:
胸骨切開術、開胸術、小開胸術、または開腹術が必要な 18 歳以上の患者では、登録の可能性についてスクリーニングされ、同意が得られます。 患者は、Exparel® 群または通常の塩酸ブピバカイン群のいずれかに同意した後、無作為に割り当てられます。
学習指導要領:
この研究では4年間にわたって患者が増加する予定だ。
登録:
登録は、胸骨切開、開胸、小開胸、または開腹切開を必要とする外科的処置を受ける18歳以上のすべての成人患者で構成されます。 患者は術前にスクリーニングを受け、同意されます。 患者が適格であると判断され、参加に同意した場合、ランダム化が行われ、患者は登録されたとみなされます。
募集:
登録目標は 280 名の患者です(検出力分析ごとの研究目標サンプルサイズですが、目標採用を達成するためのさまざまな理由による除外を考慮して、実際の登録数はさらに多くなります(330 名))。
リスク:
この研究には FDA 承認薬の評価が含まれるため、患者の機密保持が侵害される可能性があることに加えて、研究に参加することによる患者のリスクが若干増加します。 インフォームドコンセントに詳述されているように、対象者は、医薬品添付文書に記載されているExparel®および同じく医薬品添付文書に記載されているHClブピバカインによる副作用を発症するリスクにさらされています。 研究者らは、機密性の高い患者の健康情報が意図せずに開示されること以外に、追加の身体的リスクは想定していません。
データの安全性の監視:
この研究の主任研究者として、テキサス大学ヒューストン医科大学心臓胸部血管外科のチャールトン・オウ博士は、この研究のデータ安全性モニタリングを実施します。 彼は、この研究に登録された患者をレビューするために、他のすべての共同研究者と毎年会合する予定です。 データ安全性モニタリング計画の一環として、その時点までに登録されたすべての患者は、結果を検討するために盲検化されません。 さらに、現在利用可能なデータが限られているため、この不均一な集団における治療効果に付随する不確実性を考慮して、独立したデータ安全監視委員会が試験の進行状況を監督する予定です。
IND#:
使用される薬剤はすでに FDA によって承認されており、IND/IDE# はありません。
提案された資金源:
この研究は内部資金で行われ、研究者によって開始されます。
研究結果の伝達:
研究結果の伝達は、当部門を通じて研究に参加するためにリストされている承認された個人間でのみ行われます。 研究に参加する個人は、患者の安全と個人情報の保護の重要性を認識し、遵守するものとします。 この研究の結果は、結果にかかわらず、主任研究者、共同研究者、生物統計学者の承認後に分析され、査読付き科学雑誌に掲載され、および/または国際/国内の科学会議や会議で発表されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery and Memorial Hermann Heart and Vascular Institute - Texas Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上、かつ
- 胸骨切開、開胸術、開腹術、またはミニ開胸術の切開が計画されています
- 患者は手術後 24 時間以内に抜管されることが合理的に予想されます
除外基準:
- 患者はモルヒネまたはオピオイドに対する既知のアレルギーを持っています
- 患者が既知の慢性疼痛疾患を患っている、または手術の1か月以上前に毎日オピオイド薬を服用している
- 研究者の裁量により、言語やその他の障壁により、痛みの状態を伝えるのが困難になることが予想されます
- 術前評価に基づく高い術後罹患率指数(24 時間以内の抜管可能性の低さ、広範な胸腹部大動脈瘤(範囲 2 TAAA)、術前の腎不全/腎不全など)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エクスパレル®
このグループの患者は治験薬[ブピバカイン リポソーム注射用懸濁液 (Exparel®)] と患者管理鎮痛法 (PCA) を受けます。
Exparel® は、Pacira Pharmaceuticals が製造する FDA 承認のブピバカイン リポソーム注射用懸濁液です。
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参加者は、防腐剤を含まない通常(0.9%)滅菌生理食塩水60mlで総量80mLに希釈されたリポソームブピビカイン266mg(EXPAREL®の1.3%20mlバイアル1本に相当)を受け取ります。
薬物は、創傷閉鎖の直前の手順の最後に投与されます。
他の名前:
患者は、メモリアル ハーマン病院 - テキサス メディカル センターで提供される標準的な患者管理鎮痛法 (PCA) を利用できるようになります。
PCA薬はディラウディッド(ヒドロモルフォン)となります。
初回投与は、0.2 mgの要求用量、10分間のロックアウト、1時間あたり最大2 mg、0.4 mgのレスキュー用量という標準的な病院プロトコルに従って行われます。
PCA 投与量の調整は臨床上のニーズに基づいて行われます。
患者は術後3日目までPCAを受けます
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アクティブコンパレータ:通常のブピバカイン
このグループの患者には、標準的な通常の塩酸ブピバカイン (HCl) と PCA が投与されます。
ブピバカイン塩酸塩は、FDA 承認の注射用懸濁液です。
標準的な非リポソームブピバカインは、Hospira Pharmaceuticals から提供されます。
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患者は、メモリアル ハーマン病院 - テキサス メディカル センターで提供される標準的な患者管理鎮痛法 (PCA) を利用できるようになります。
PCA薬はディラウディッド(ヒドロモルフォン)となります。
初回投与は、0.2 mgの要求用量、10分間のロックアウト、1時間あたり最大2 mg、0.4 mgのレスキュー用量という標準的な病院プロトコルに従って行われます。
PCA 投与量の調整は臨床上のニーズに基づいて行われます。
患者は術後3日目までPCAを受けます
参加者は、防腐剤を含まない通常(0.9%)滅菌生理食塩水30mlで総量80mLに希釈された塩酸ブピバカイン125mg(0.25% 50mlバイアル1本または0.25% 10mlバイアル5本に相当)を受け取ります。
薬物は、創傷閉鎖の直前の手順の最後に投与されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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数値疼痛スケール (NPS) によって評価された術後疼痛
時間枠:術後1日目
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数値疼痛スケール (NPS) の範囲は 0 (「痛みなし」) から 10 (「考えられる最悪の痛み」) です。
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術後1日目
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数値疼痛スケール (NPS) によって評価された術後疼痛
時間枠:術後2日目
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数値疼痛スケール (NPS) の範囲は 0 (「痛みなし」) から 10 (「考えられる最悪の痛み」) です。
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術後2日目
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数値疼痛スケール (NPS) によって評価された術後疼痛
時間枠:術後3日目
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数値疼痛スケール (NPS) の範囲は 0 (「痛みなし」) から 10 (「考えられる最悪の痛み」) です。
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術後3日目
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5段階満足度スケールで評価した術後の痛み
時間枠:術後1日目
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満足度は 1 (非常に不満) から 5 (非常に満足) までの 5 段階評価です。
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術後1日目
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5段階満足度スケールで評価した術後の痛み
時間枠:術後2日目
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満足度は 1 (非常に不満) から 5 (非常に満足) までの 5 段階評価です。
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術後2日目
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5段階満足度スケールで評価した術後の痛み
時間枠:術後3日目
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満足度は 1 (非常に不満) から 5 (非常に満足) までの 5 段階評価です。
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術後3日目
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簡易疼痛インベントリ(BPI)によって評価された術後疼痛
時間枠:術後1日目
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簡易疼痛インベントリ (BPI) の範囲は 0 (「痛みなし」) から 10 (「想像できる最悪の痛み」) です。
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術後1日目
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簡易疼痛インベントリ(BPI)によって評価された術後疼痛
時間枠:術後2日目
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簡易疼痛インベントリ (BPI) の範囲は 0 (「痛みなし」) から 10 (「想像できる最悪の痛み」) です。
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術後2日目
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簡易疼痛インベントリ(BPI)によって評価された術後疼痛
時間枠:術後3日目
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簡易疼痛インベントリ (BPI) の範囲は 0 (「痛みなし」) から 10 (「想像できる最悪の痛み」) です。
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術後3日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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オピオイドの全体的な使用
時間枠:手術後最初の 72 時間以内
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手術後 12、24、36、48、60、および 72 時間までに消費されたオピオイド薬の総量 (mg) が評価されます。
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手術後最初の 72 時間以内
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平均在院日数
時間枠:参加者は入院期間中追跡調査され、平均4週間が予想される
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治癒期間、理学療法への患者の参加、患者の移動の迅速化、全体的な医療コストの改善の指標として、術後の疼痛管理の適切性を評価するための間接的な結果測定
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参加者は入院期間中追跡調査され、平均4週間が予想される
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生活の質のベースラインからの変化
時間枠:術前、術後最初の日 (POD 1)、POD2、および POD 3 に評価されます。
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患者の生活の質に対する痛みの影響は、簡単な痛みのインベントリ(BPI)を通じて評価されます。
さらに、患者の満足度と生活の質を評価するために、5 段階の鎮痛満足度調査が BPI とともに使用されます。
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術前、術後最初の日 (POD 1)、POD2、および POD 3 に評価されます。
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72時間以内に入院理学療法からの退院を正当化する理学療法目標を達成した参加者の数
時間枠:手術から72時間後
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手術から72時間後
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入院中の患者ケアにかかる病院費用
時間枠:入院期間、予想平均4週間
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入院中の患者ケアにかかる病院費用は、入院料と財務記録から推定されます。
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入院期間、予想平均4週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Kristofer M Charlton-Ouw, MD FACS、University of Texas Health Science Center, Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, UT Medical School at Houston
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- CTVS-KC02
- HSC-MS-13-0620 (その他の識別子:UTHSC IRB)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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