Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

SMERTER - Postoperativ Analgesi Udredning (PAIN)

17. september 2018 opdateret af: Kristofer Charlton-Ouw, The University of Texas Health Science Center, Houston

En prospektiv randomiseret-kontrolleret undersøgelse af effektiviteten af ​​liposomal bupivacain med forlænget frigivelse i postoperativ smertekontrol

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af ​​den intraoperative injektion af langtidsvirkende (liposomal) bupivacain i postoperativ smertekontrol efter trunale kirurgiske snit.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Studere design:

Dette er en prospektiv, enkelt-institution, parallel-gruppe, enkelt-blindet, randomiseret-kontrolleret, to-arm, effektivitetsundersøgelse, der sammenligner bupivacain liposomal injicerbar suspension (Exparel®) versus almindelig bupivacain hydrochlorid (HCl).

Procedure:

Hos patienter på 18 år og derover, som kræver sternotomi, thorakotomi, mini-thorakotomi eller laparotomi, vil snit blive screenet og givet samtykke til potentiel optagelse. Patienter vil blive randomiseret efter samtykke til enten Exparel® eller almindelig bupivacainhydrochloridgruppe.

Studieforløb:

Undersøgelsen vil akkumulere patienter i løbet af 4 år.

Tilmelding:

Tilmeldingen vil bestå af alle voksne patienter på 18 år og derover, der gennemgår kirurgiske indgreb, der kræver sternotomi, thorakotomi, mini-thorakotomi eller laparotomi-snit. Patienterne vil blive screenet og givet samtykke præoperativt. Hvis patienten vurderes at være berettiget og giver samtykke til at deltage, vil der ske randomisering, og patienten vil blive betragtet som indskrevet.

Rekruttering:

Målet for tilmelding vil være 280 patienter (undersøgelsens målstikprøvestørrelse pr. effektanalyse, men den faktiske tilmelding vil være større (330 patienter) for at tage højde for udelukkelser af forskellige årsager for at nå målet om rekruttering).

Risici:

Der er en lille øget risiko for patienterne ved at deltage i undersøgelsen ud over en mulig chance for brud på patienthemmeligheden, da undersøgelsen involverer evaluering af et FDA-godkendt lægemiddel. Som beskrevet i det informerede samtykke er forsøgspersonerne i risiko for at udvikle bivirkninger fra Exparel®, beskrevet på indlægssedlen til lægemidler og fra HCl Bupivacaine, også beskrevet på indlægssedlen til lægemidlet. Efterforskerne forventer ingen yderligere fysiske risici ud over en utilsigtet videregivelse af følsomme patientsundhedsoplysninger.

Datasikkerhedsovervågning:

Som hovedforsker af denne undersøgelse vil Dr. Charlton-Ouw fra afdelingen for hjerte- og karkirurgi ved University of Texas ved Houston Medical School udføre datasikkerhedsovervågningen af ​​denne undersøgelse. Han vil årligt mødes med alle andre co-investigatorer for at gennemgå de patienter, der er indskrevet i denne undersøgelse. Som en del af datasikkerhedsovervågningsplanen ville alle patienter, der var tilmeldt indtil dette tidspunkt, blive afblindet for at gennemgå resultaterne. I lyset af den usikkerhed, der er knyttet til behandlingseffekterne i denne heterogene population, vil en uafhængig datasikkerhedsovervågningskomité på grund af begrænsede aktuelt tilgængelige data desuden overvåge forsøgets fremskridt.

IND#:

De lægemidler, der vil blive brugt, er allerede godkendt af FDA og har ikke IND/IDE#

Foreslået finansieringskilde:

Undersøgelsen er internt finansieret og er investigator-initieret.

Kommunikation af undersøgelsesresultater:

Formidling af undersøgelsesresultater vil kun ske mellem autoriserede personer, der er opført til at deltage i undersøgelsen gennem vores afdeling. De personer, der vil deltage i undersøgelsen, vil anerkende og overholde vigtigheden af ​​patientsikkerhed og beskyttelse af deres private oplysninger. Resultaterne af denne undersøgelse vil blive analyseret og offentliggjort efter godkendelse af hovedforskeren, medforskerne og biostatistikeren i et peer-reviewed videnskabeligt tidsskrift og/eller præsenteret på en international/national videnskabelig konference eller møde uanset resultatet.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

350

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Texas
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
        • Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery and Memorial Hermann Heart and Vascular Institute - Texas Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • 18 år eller ældre, og
  • Sternotomi, thorakotomi, laparotomi eller mini-thorakotomi snit er planlagt
  • Der er rimelig forventning om, at patienten vil blive ekstuberet inden for 24 timer efter operationen

Ekskluderingskriterier:

  • Patienten har en kendt allergi over for morfin eller ethvert opioid
  • Patienten har en kendt kronisk smertelidelse eller tager dagligt opioidmedicin > 1 måned før operationen
  • Der forventes problemer med at kommunikere smertestatus på grund af sprog eller andre barrierer efter investigatorens skøn
  • Højt postoperativt morbiditetsindeks baseret på præoperativ vurdering, såsom lav sandsynlighed for ekstubation inden for 24 timer, omfattende thoracoabdominal aortaaneurisme (omfang 2 TAAA), præoperativ nyreinsufficiens/svigt osv.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Exparel®
Patienter i denne gruppe vil modtage undersøgelseslægemidlet [bupivacain liposomal injicerbar suspension (Exparel®)] og patientkontrolleret analgesi (PCA). Exparel® er en FDA-godkendt bupivacain liposom injicerbar suspension produceret af Pacira Pharmaceuticals.
Deltagerne vil modtage 266 mg liposomalt bupivicain (svarende til et 1,3 % 20 ml hætteglas med EXPAREL®) fortyndet i 60 ml konserveringsmiddelfrit normalt (0,9 %) sterilt saltvand til et samlet volumen på 80 ml. Lægemidlet vil blive indgivet i slutningen af ​​proceduren lige før sårlukning.
Andre navne:
  • bupivacain liposomal injicerbar suspension (Exparel®)
Patienter vil have adgang til standard Patient Controlled Analgesi (PCA), der tilbydes på Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. PCA-lægemidlet vil være Dilaudid (hydromorfon). Initial dosering vil være i henhold til standard hospitalsprotokollen på 0,2 mg behovsdosis, 10 minutters lockout, 2 mg per time max, 0,4 mg redningsdosis. Justeringer af PCA-doseringen vil blive foretaget baseret på kliniske behov. Patienterne vil modtage PCA indtil den tredje postoperative dag
Aktiv komparator: Almindelig bupivacain
Patienter i denne gruppe vil modtage den almindelige standard bupivacainhydrochlorid (HCl) og PCA. Bupivacaine HCl er en FDA-godkendt injicerbar suspension. Standard ikke-liposomal bupivacain vil være fra Hospira pharmaceuticals
Patienter vil have adgang til standard Patient Controlled Analgesi (PCA), der tilbydes på Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. PCA-lægemidlet vil være Dilaudid (hydromorfon). Initial dosering vil være i henhold til standard hospitalsprotokollen på 0,2 mg behovsdosis, 10 minutters lockout, 2 mg per time max, 0,4 mg redningsdosis. Justeringer af PCA-doseringen vil blive foretaget baseret på kliniske behov. Patienterne vil modtage PCA indtil den tredje postoperative dag
Deltagerne vil modtage 125 mg bupivacainhydrochlorid (svarende til ét 0,25 % 50 ml eller fem 0,25 % 10 ml hætteglas) fortyndet i 30 ml konserveringsmiddelfrit normalt (0,9 %) sterilt saltvand til et samlet volumen på 80 ml. Lægemidlet vil blive indgivet i slutningen af ​​proceduren lige før sårlukning.
Andre navne:
  • Almindelig bupivacain

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Postoperativ smerte vurderet ved en numerisk smerteskala (NPS)
Tidsramme: postoperativ dag 1
Den numeriske smerteskala (NPS) går fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("værst mulig smerte").
postoperativ dag 1
Postoperativ smerte vurderet ved en numerisk smerteskala (NPS)
Tidsramme: postoperativ dag 2
Den numeriske smerteskala (NPS) går fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("værst mulig smerte").
postoperativ dag 2
Postoperativ smerte vurderet ved en numerisk smerteskala (NPS)
Tidsramme: postoperativ dag 3
Den numeriske smerteskala (NPS) går fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("værst mulig smerte").
postoperativ dag 3
Postoperativ smerte vurderet ved en fempunkts tilfredshedsskala
Tidsramme: postoperativ dag 1
5-punkts tilfredshedsskalaen går fra 1 (ekstremt utilfreds) til 5 (ekstremt tilfreds).
postoperativ dag 1
Postoperativ smerte vurderet ved en fempunkts tilfredshedsskala
Tidsramme: postoperativ dag 2
5-punkts tilfredshedsskalaen går fra 1 (ekstremt utilfreds) til 5 (ekstremt tilfreds).
postoperativ dag 2
Postoperativ smerte vurderet ved en fempunkts tilfredshedsskala
Tidsramme: postoperativ dag 3
5-punkts tilfredshedsskalaen går fra 1 (ekstremt utilfreds) til 5 (ekstremt tilfreds).
postoperativ dag 3
Postoperativ smerte vurderet af Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsramme: postoperativ dag 1
The Brief Pain Inventory (BPI) spænder fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("den værste smerte du kan forestille dig").
postoperativ dag 1
Postoperativ smerte vurderet af Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsramme: postoperativ dag 2
The Brief Pain Inventory (BPI) spænder fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("den værste smerte du kan forestille dig").
postoperativ dag 2
Postoperativ smerte vurderet af Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsramme: postoperativ dag 3
The Brief Pain Inventory (BPI) spænder fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("den værste smerte du kan forestille dig").
postoperativ dag 3

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet opioidbrug
Tidsramme: I løbet af de første 72 timer efter operationen
Den samlede mængde i mg opioidmedicin indtaget gennem 12, 24, 36, 48, 60 og 72 timer efter operationen vil blive vurderet.
I løbet af de første 72 timer efter operationen
Gennemsnitlig varighed af hospitalsophold
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 4 uger
Indirekte resultatmål for at vurdere tilstrækkeligheden af ​​postoperativ smertekontrol som en indikator for forbedring af helingsperioden, patientdeltagelse i fysioterapi og hurtigere patientmobilisering og samlede sundhedsomkostninger
Deltagerne vil blive fulgt i løbet af hospitalsopholdet, et forventet gennemsnit på 4 uger
Ændring fra baseline i livskvalitet
Tidsramme: Vil blive vurderet præoperativt, på den første post-op dag (POD 1), på POD2 og POD 3
Smertes indvirkning på patientens livskvalitet vil blive vurderet gennem en kort smerteopgørelse (BPI). Derudover vil 5-punkts skalaen analgesitilfredshedsundersøgelse blive brugt sammen med BPI til at vurdere patienttilfredshed og livskvalitet.
Vil blive vurderet præoperativt, på den første post-op dag (POD 1), på POD2 og POD 3
Antal deltagere, der opnår fysioterapimål, der retfærdiggør udskrivning fra indlagt fysioterapi inden for 72 timer
Tidsramme: 72 timer efter operationen
72 timer efter operationen
Hospitalsudgifter til patientbehandling under indlæggelse
Tidsramme: varighed af hospitalsophold, et forventet gennemsnit på 4 uger
Hospitalsomkostninger for patientbehandling under indlæggelse vil blive estimeret ud fra hospitalsudgifter og økonomiske optegnelser.
varighed af hospitalsophold, et forventet gennemsnit på 4 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Kristofer M Charlton-Ouw, MD FACS, University of Texas Health Science Center, Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, UT Medical School at Houston

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

20. november 2013

Primær færdiggørelse (Faktiske)

3. maj 2017

Studieafslutning (Faktiske)

30. juni 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. april 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

8. april 2014

Først opslået (Skøn)

11. april 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. oktober 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

17. september 2018

Sidst verificeret

1. september 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Postoperativ smerte

Kliniske forsøg med Exparel

Abonner