Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

SMERTER - Postoperativ Analgesi undersøkelse (PAIN)

17. september 2018 oppdatert av: Kristofer Charlton-Ouw, The University of Texas Health Science Center, Houston

En prospektiv randomisert-kontrollert studie på effektiviteten av liposomalt bupivakain med forlenget frigivelse i postoperativ smertekontroll

Formålet med denne studien er å vurdere effekten av den intraoperative injeksjonen av langtidsvirkende (liposomal) bupivakain i postoperativ smertekontroll etter trunale kirurgiske snitt.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Studere design:

Dette er en prospektiv, enkeltinstitusjon, parallellgruppe, enkeltblindet, randomisert-kontrollert, to-arms effektivitetsstudie som sammenligner bupivakain liposomal injiserbar suspensjon (Exparel®) med vanlig bupivakainhydroklorid (HCl).

Fremgangsmåte:

Hos pasienter på 18 år og over som trenger sternotomi, vil torakotomi, mini-torakotomi eller laparotomi-snitt bli screenet og samtykket til potensiell registrering. Pasienter vil bli randomisert etter samtykke til enten Exparel® eller vanlig bupivakainhydrokloridgruppe.

Studieretning:

Studien vil akkumulere pasienter i løpet av 4 år.

Registrering:

Registreringen vil bestå av alle voksne pasienter i alderen 18 år og over som gjennomgår kirurgiske prosedyrer som krever sternotomi, torakotomi, minitorakotomi eller laparotomisnitt. Pasienter vil bli screenet og samtykket preoperativt. Dersom pasienten anses kvalifisert og samtykker til å delta, vil randomisering skje og pasienten vil bli ansett som registrert.

Rekruttering:

Målet for registrering vil være 280 pasienter (studiemålet utvalgsstørrelse per effektanalyse, men faktisk innrullering vil være større (330 pasienter) for å ta høyde for ekskluderinger av ulike årsaker for å oppnå målet for rekruttering).

Risikoer:

Det er en liten økt risiko for pasientene ved å delta i studien i tillegg til en mulig sjanse for brudd på pasientens konfidensialitet da studien involverer evaluering av et FDA-godkjent legemiddel. Som beskrevet i det informerte samtykket, er forsøkspersonene i fare for å utvikle bivirkninger fra Exparel®, beskrevet på pakningsvedlegget til medikamentet og fra HCl Bupivacaine, også beskrevet på pakningsvedlegget. Etterforskerne forventer ingen ytterligere fysisk risiko annet enn en utilsiktet avsløring av sensitiv pasienthelseinformasjon.

Datasikkerhetsovervåking:

Som hovedetterforsker av denne studien vil Dr. Charlton-Ouw fra avdelingen for hjerte- og karkirurgi ved University of Texas ved Houston Medical School utføre datasikkerhetsovervåkingen av denne studien. Han vil årlig møte alle andre medetterforskere for å gjennomgå pasientene som er registrert i denne studien. Som en del av overvåkingsplanen for datasikkerhet, ville alle pasienter som ble registrert frem til det tidspunktet bli avblindet for å vurdere resultatene. I tillegg, i lys av usikkerheten knyttet til behandlingseffektene i denne heterogene populasjonen, på grunn av begrensede tilgjengelige data, vil en uavhengig datasikkerhetsovervåkingskomité overvåke fremdriften av forsøket.

IND#:

Legemidlene som skal brukes er allerede godkjent av FDA og har ikke IND/IDE#

Foreslått finansieringskilde:

Studien er internt finansiert og er etterforskerinitiert.

Kommunikasjon av studieresultater:

Formidling av studieresultater vil kun skje mellom autoriserte personer som er oppført til å delta i studien gjennom vår avdeling. Personene som skal delta i studien vil erkjenne og følge viktigheten av pasientsikkerhet og beskyttelse av deres private opplysninger. Resultatene av denne studien vil bli analysert og publisert etter godkjenning av hovedetterforsker, medetterforskere og biostatistiker i et fagfellevurdert vitenskapelig tidsskrift og/eller presentert på en internasjonal/nasjonal vitenskapelig konferanse eller møte uavhengig av utfall.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

350

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Texas
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030
        • Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery and Memorial Hermann Heart and Vascular Institute - Texas Medical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 18 år eller eldre, og
  • Sternotomi, thorakotomi, laparotomi eller mini-thorakotomi snitt er planlagt
  • Det er rimelig forventning om at pasienten vil bli ekstubert innen 24 timer etter operasjonen

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienten har en kjent allergi mot morfin eller et hvilket som helst opioid
  • Pasienten har en kjent kronisk smertelidelse eller tar daglig opioidmedisin > 1 måned før operasjon
  • Det er forventet problemer med å kommunisere smertestatus på grunn av språk eller andre barrierer etter etterforskerens skjønn
  • Høy postoperativ morbiditetsindeks basert på preoperativ vurdering, slik som lav sannsynlighet for ekstubasjon innen 24 timer, omfattende thoracoabdominal aortaaneurisme (omfang 2 TAAA), preoperativ nyresvikt/svikt, etc.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Exparel®
Pasienter i denne gruppen vil motta studiemedikamentet [bupivacain liposomal injiserbar suspensjon (Exparel®)] og pasientkontrollert analgesi (PCA). Exparel® er en FDA-godkjent bupivakain liposom injiserbar suspensjon produsert av Pacira Pharmaceuticals.
Deltakerne vil motta 266 mg liposomalt bupivikain (tilsvarer ett 1,3 % 20 ml hetteglass med EXPAREL®) fortynnet i 60 ml konserveringsmiddelfritt normalt (0,9 %) sterilt saltvann for et totalt volum på 80 ml. Legemidlet vil bli administrert på slutten av prosedyren rett før sårlukking.
Andre navn:
  • bupivakain liposomal injiserbar suspensjon (Exparel®)
Pasienter vil ha tilgang til standard pasientkontrollert analgesi (PCA) som tilbys ved Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. PCA-medikamentet vil være Dilaudid (hydromorfon). Initial dosering vil være i henhold til standard sykehusprotokoll på 0,2 mg behovsdose, 10 minutters lockout, 2 mg per time maks, 0,4 mg redningsdose. Justeringer av PCA-doseringen vil bli gjort basert på kliniske behov. Pasienter vil motta PCA frem til tredje postoperative dag
Aktiv komparator: Vanlig bupivakain
Pasienter i denne gruppen vil motta standard vanlig bupivakainhydroklorid (HCl) og PCA. Bupivacaine HCl er en FDA-godkjent injiserbar suspensjon. Standard ikke-liposomal bupivakain vil være fra Hospira pharmaceuticals
Pasienter vil ha tilgang til standard pasientkontrollert analgesi (PCA) som tilbys ved Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. PCA-medikamentet vil være Dilaudid (hydromorfon). Initial dosering vil være i henhold til standard sykehusprotokoll på 0,2 mg behovsdose, 10 minutters lockout, 2 mg per time maks, 0,4 mg redningsdose. Justeringer av PCA-doseringen vil bli gjort basert på kliniske behov. Pasienter vil motta PCA frem til tredje postoperative dag
Deltakerne vil motta 125 mg bupivakainhydroklorid (tilsvarer ett 0,25 % 50 ml eller fem 0,25 % 10 ml hetteglass) fortynnet i 30 ml konserveringsmiddelfritt normalt (0,9 %) sterilt saltvann for et totalt volum på 80 ml. Legemidlet vil bli administrert på slutten av prosedyren rett før sårlukking.
Andre navn:
  • Vanlig bupivakain

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Postoperativ smerte vurdert av en numerisk smerteskala (NPS)
Tidsramme: postoperativ dag 1
Den numeriske smerteskalaen (NPS) varierer fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("verst mulig smerte").
postoperativ dag 1
Postoperativ smerte vurdert av en numerisk smerteskala (NPS)
Tidsramme: postoperativ dag 2
Den numeriske smerteskalaen (NPS) varierer fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("verst mulig smerte").
postoperativ dag 2
Postoperativ smerte vurdert av en numerisk smerteskala (NPS)
Tidsramme: postoperativ dag 3
Den numeriske smerteskalaen (NPS) varierer fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("verst mulig smerte").
postoperativ dag 3
Postoperativ smerte vurdert av en fempunkts tilfredshetsskala
Tidsramme: postoperativ dag 1
5-punkts tilfredshetsskalaen går fra 1 (ekstremt misfornøyd) til 5 (ekstremt fornøyd).
postoperativ dag 1
Postoperativ smerte vurdert av en fempunkts tilfredshetsskala
Tidsramme: postoperativ dag 2
5-punkts tilfredshetsskalaen går fra 1 (ekstremt misfornøyd) til 5 (ekstremt fornøyd).
postoperativ dag 2
Postoperativ smerte vurdert av en fempunkts tilfredshetsskala
Tidsramme: postoperativ dag 3
5-punkts tilfredshetsskalaen går fra 1 (ekstremt misfornøyd) til 5 (ekstremt fornøyd).
postoperativ dag 3
Postoperativ smerte vurdert av Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsramme: postoperativ dag 1
The Brief Pain Inventory (BPI) varierer fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("verste smerte du kan forestille deg").
postoperativ dag 1
Postoperativ smerte vurdert av Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsramme: postoperativ dag 2
The Brief Pain Inventory (BPI) varierer fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("verste smerte du kan forestille deg").
postoperativ dag 2
Postoperativ smerte vurdert av Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsramme: postoperativ dag 3
The Brief Pain Inventory (BPI) varierer fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("verste smerte du kan forestille deg").
postoperativ dag 3

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Samlet opioidbruk
Tidsramme: I løpet av de første 72 timene etter operasjonen
Den totale mengden i mg opioidmedisin konsumert gjennom 12, 24, 36, 48, 60 og 72 timer etter operasjonen vil bli vurdert.
I løpet av de første 72 timene etter operasjonen
Gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold
Tidsramme: Deltakerne vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 4 uker
Indirekte resultatmål for å vurdere tilstrekkeligheten av postoperativ smertekontroll som en indikator på bedring i tilhelingsperioden, pasientdeltagelse i fysioterapi og raskere pasientmobilisering, og totale helsekostnader
Deltakerne vil bli fulgt under sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 4 uker
Endring fra baseline i livskvalitet
Tidsramme: Vil bli vurdert preoperativt, på første post-op dag (POD 1), på POD2 og POD 3
Effekten av smerte på pasientens livskvalitet vil bli vurdert gjennom en kort smerteinventar (BPI). I tillegg vil 5-punkts skalaen analgesitilfredshetsundersøkelsen bli brukt sammen med BPI for å vurdere pasienttilfredshet og livskvalitet.
Vil bli vurdert preoperativt, på første post-op dag (POD 1), på POD2 og POD 3
Antall deltakere som oppnår fysioterapimål som rettferdiggjør utskrivning fra døgnbehandling innen 72 timer
Tidsramme: 72 timer etter operasjonen
72 timer etter operasjonen
Sykehuskostnad for pasientbehandling under sykehusinnleggelse
Tidsramme: varighet av sykehusopphold, forventet gjennomsnitt på 4 uker
Sykehuskostnader for pasientbehandling under sykehusinnleggelse vil bli estimert fra sykehuskostnader og økonomiske poster.
varighet av sykehusopphold, forventet gjennomsnitt på 4 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Kristofer M Charlton-Ouw, MD FACS, University of Texas Health Science Center, Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, UT Medical School at Houston

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

20. november 2013

Primær fullføring (Faktiske)

3. mai 2017

Studiet fullført (Faktiske)

30. juni 2017

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. april 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. april 2014

Først lagt ut (Anslag)

11. april 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

16. oktober 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. september 2018

Sist bekreftet

1. september 2018

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere