Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

DOR - Analgesia Pós-Operatória INvestigação (PAIN)

17 de setembro de 2018 atualizado por: Kristofer Charlton-Ouw, The University of Texas Health Science Center, Houston

Um estudo prospectivo randomizado controlado sobre a eficácia da bupivacaína lipossômica de liberação prolongada no controle da dor pós-operatória

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da injeção intraoperatória de bupivacaína de ação prolongada (lipossomal) no controle da dor pós-operatória após incisões cirúrgicas tronculares.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Design de estudo:

Este é um estudo prospectivo, de instituição única, de grupos paralelos, simples-cego, controlado randomizado, de dois braços, comparando a suspensão lipossomal injetável de bupivacaína (Exparel®) versus cloridrato de bupivacaína (HCl) regular.

Procedimento:

Em pacientes com 18 anos ou mais que necessitam de esternotomia, toracotomia, mini-toracotomia ou incisões de laparotomia serão rastreadas e consentidas para possível inscrição. Os pacientes serão randomizados após consentirem no grupo Exparel® ou cloridrato de bupivacaína regular.

Curso acadêmico:

O estudo acumulará pacientes ao longo de 4 anos.

Inscrição:

A inscrição consistirá em todos os pacientes adultos com 18 anos ou mais submetidos a procedimentos cirúrgicos que requeiram incisões de esternotomia, toracotomia, minitoracotomia ou laparotomia. Os pacientes serão examinados e consentidos no pré-operatório. Se o paciente for considerado elegível e consentir em participar, a randomização ocorrerá e o paciente será considerado inscrito.

Recrutamento:

A meta de inscrição será de 280 pacientes (o tamanho da amostra alvo do estudo por análise de poder, mas a inscrição real será maior (330 pacientes) para contabilizar as exclusões por vários motivos a fim de atingir a meta de recrutamento).

Riscos:

Há um pequeno risco aumentado para os pacientes ao participar do estudo, além de uma possível chance de violação da confidencialidade do paciente, pois o estudo envolve a avaliação de um medicamento aprovado pela FDA. Conforme detalhado no consentimento informado, os sujeitos correm o risco de desenvolver efeitos adversos do Exparel®, descrito na bula do medicamento e do HCl Bupivacaína, também descrito na bula do medicamento. Os investigadores não esperam nenhum risco físico adicional além de uma divulgação não intencional de informações confidenciais de saúde do paciente.

Monitoramento de segurança de dados:

Como investigador principal deste estudo, o Dr. Charlton-Ouw, do Departamento de Cirurgia Cardiotorácica e Vascular da Escola de Medicina da Universidade do Texas, em Houston, conduzirá o monitoramento da segurança dos dados deste estudo. Ele se reunirá anualmente com todos os outros co-investigadores para revisar os pacientes inscritos neste estudo. Como parte do plano de monitoramento de segurança de dados, todos os pacientes inscritos até aquele momento seriam revelados para revisar os resultados. Além disso, tendo em vista a incerteza associada aos efeitos do tratamento nesta população heterogênea, devido aos dados limitados atualmente disponíveis, um comitê independente de monitoramento de segurança de dados supervisionará o andamento do estudo.

Nº IND:

Os medicamentos que serão utilizados já são aprovados pelo FDA e não possuem IND/IDE#

Fonte de financiamento proposta:

O estudo é financiado internamente e é iniciado pelo investigador.

Comunicação dos resultados do estudo:

A comunicação dos resultados do estudo ocorrerá apenas entre pessoas autorizadas e listadas para participar do estudo por meio de nosso departamento. Os indivíduos que participarão do estudo reconhecerão e respeitarão a importância da segurança do paciente e a proteção de suas informações privadas. Os resultados deste estudo serão analisados ​​e publicados após a aprovação do investigador principal, co-investigadores e bioestatístico em uma revista científica revisada por pares e/ou apresentados em uma conferência ou reunião científica internacional/nacional, independentemente do resultado.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

350

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
        • Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery and Memorial Hermann Heart and Vascular Institute - Texas Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • 18 anos ou mais, e
  • Incisão de esternotomia, toracotomia, laparotomia ou minitoracotomia é planejada
  • Há expectativa razoável de que o paciente seja extubado em até 24 horas após a cirurgia

Critério de exclusão:

  • O paciente tem alergia conhecida à morfina ou a qualquer opioide
  • O paciente tem um distúrbio de dor crônica conhecido ou toma medicação opioide diária > 1 mês antes da cirurgia
  • Há dificuldade antecipada em comunicar o estado da dor devido à linguagem ou outras barreiras a critério do investigador
  • Alto índice de morbidade pós-operatória com base na avaliação pré-operatória, como baixa probabilidade de extubação em 24 horas, aneurisma da aorta toracoabdominal extenso (Extensão 2 TAAA), insuficiência/insuficiência renal pré-operatória, etc.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Exparel®
Os pacientes deste grupo receberão o medicamento do estudo [bupivacaína lipossomal suspensão injetável (Exparel®)] e Analgesia controlada pelo paciente (PCA). Exparel® é uma suspensão injetável de lipossomas de bupivacaína aprovada pela FDA, produzida pela Pacira Pharmaceuticals.
Os participantes receberão 266mg de bupivicaína lipossomal (equivalente a um frasco de 1,3% de 20ml de EXPAREL®) diluído em 60ml de solução salina estéril normal sem conservantes (0,9%) para um volume total de 80mL. A droga será administrada no final do procedimento imediatamente antes do fechamento da ferida.
Outros nomes:
  • suspensão injetável lipossomal de bupivacaína (Exparel®)
Os pacientes terão acesso à Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA) padrão oferecida no Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. A droga PCA será Dilaudid (hidromorfona). A dosagem inicial será de acordo com o protocolo hospitalar padrão de dose de demanda de 0,2 mg, bloqueio de 10 minutos, máximo de 2 mg por hora, dose de resgate de 0,4 mg. Os ajustes na dosagem de PCA serão feitos com base nas necessidades clínicas. Os pacientes receberão PCA até o terceiro dia de pós-operatório
Comparador Ativo: Bupivacaína normal
Os pacientes deste grupo receberão o cloridrato regular padrão de bupivacaína (HCl) e PCA. A bupivacaína HCl é uma suspensão injetável aprovada pela FDA. A bupivacaína não lipossômica padrão será da Hospira Pharmaceuticals
Os pacientes terão acesso à Analgesia Controlada pelo Paciente (PCA) padrão oferecida no Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. A droga PCA será Dilaudid (hidromorfona). A dosagem inicial será de acordo com o protocolo hospitalar padrão de dose de demanda de 0,2 mg, bloqueio de 10 minutos, máximo de 2 mg por hora, dose de resgate de 0,4 mg. Os ajustes na dosagem de PCA serão feitos com base nas necessidades clínicas. Os pacientes receberão PCA até o terceiro dia de pós-operatório
Os participantes receberão 125mg de cloridrato de bupivacaína (equivalente a um frasco de 0,25% de 50ml ou cinco frascos de 0,25% de 10ml) diluído em 30ml de soro fisiológico normal (0,9%) estéril sem conservantes para um volume total de 80mL. A droga será administrada no final do procedimento imediatamente antes do fechamento da ferida.
Outros nomes:
  • Bupivacaína normal

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dor pós-operatória avaliada por uma escala numérica de dor (NPS)
Prazo: dia pós-operatório 1
A Escala Numérica de Dor (NPS) varia de 0 ("sem dor") a 10 ("pior dor possível").
dia pós-operatório 1
Dor pós-operatória avaliada por uma escala numérica de dor (NPS)
Prazo: pós operatório dia 2
A Escala Numérica de Dor (NPS) varia de 0 ("sem dor") a 10 ("pior dor possível").
pós operatório dia 2
Dor pós-operatória avaliada por uma escala numérica de dor (NPS)
Prazo: dia pós-operatório 3
A Escala Numérica de Dor (NPS) varia de 0 ("sem dor") a 10 ("pior dor possível").
dia pós-operatório 3
Dor pós-operatória avaliada por uma escala de satisfação de cinco pontos
Prazo: dia pós-operatório 1
A escala de satisfação de 5 pontos varia de 1 (extremamente insatisfeito) a 5 (extremamente satisfeito).
dia pós-operatório 1
Dor pós-operatória avaliada por uma escala de satisfação de cinco pontos
Prazo: pós operatório dia 2
A escala de satisfação de 5 pontos varia de 1 (extremamente insatisfeito) a 5 (extremamente satisfeito).
pós operatório dia 2
Dor pós-operatória avaliada por uma escala de satisfação de cinco pontos
Prazo: dia pós-operatório 3
A escala de satisfação de 5 pontos varia de 1 (extremamente insatisfeito) a 5 (extremamente satisfeito).
dia pós-operatório 3
Dor pós-operatória avaliada pelo inventário breve de dor (BPI)
Prazo: dia pós-operatório 1
O Inventário Breve de Dor (BPI) varia de 0 ("sem dor") a 10 ("pior dor que você pode imaginar").
dia pós-operatório 1
Dor pós-operatória avaliada pelo inventário breve de dor (BPI)
Prazo: pós operatório dia 2
O Inventário Breve de Dor (BPI) varia de 0 ("sem dor") a 10 ("pior dor que você pode imaginar").
pós operatório dia 2
Dor pós-operatória avaliada pelo inventário breve de dor (BPI)
Prazo: dia pós-operatório 3
O Inventário Breve de Dor (BPI) varia de 0 ("sem dor") a 10 ("pior dor que você pode imaginar").
dia pós-operatório 3

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Uso geral de opioides
Prazo: Nas primeiras 72 horas após a cirurgia
Será avaliada a quantidade total em mg de medicação opioide consumida em 12, 24, 36, 48, 60 e 72 horas após a cirurgia.
Nas primeiras 72 horas após a cirurgia
Duração Média da Permanência Hospitalar
Prazo: Os participantes serão acompanhados durante a internação, uma média esperada de 4 semanas
Medida de resultado indireto para avaliar a adequação do controle da dor pós-operatória como um indicador de melhora no período de cicatrização, participação do paciente na fisioterapia e mobilização mais rápida do paciente e custo geral dos cuidados de saúde
Os participantes serão acompanhados durante a internação, uma média esperada de 4 semanas
Mudança da linha de base na qualidade de vida
Prazo: Será avaliado no pré-operatório, no primeiro dia de pós-operatório (POD 1), no POD2 e no POD 3
O impacto da dor na qualidade de vida do paciente será avaliado por meio de um breve inventário de dor (BPI). Além disso, a pesquisa de satisfação em analgesia com escala de 5 pontos será usada junto com o BPI para avaliar a satisfação e a qualidade de vida do paciente.
Será avaliado no pré-operatório, no primeiro dia de pós-operatório (POD 1), no POD2 e no POD 3
Número de participantes que atingem a meta da fisioterapia que justifica a alta da fisioterapia internada em 72 horas
Prazo: 72 horas após a cirurgia
72 horas após a cirurgia
Custo hospitalar para atendimento ao paciente durante a internação
Prazo: duração da internação, uma média esperada de 4 semanas
O custo hospitalar para atendimento ao paciente durante a internação será estimado a partir de despesas hospitalares e registros financeiros.
duração da internação, uma média esperada de 4 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Kristofer M Charlton-Ouw, MD FACS, University of Texas Health Science Center, Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, UT Medical School at Houston

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

20 de novembro de 2013

Conclusão Primária (Real)

3 de maio de 2017

Conclusão do estudo (Real)

30 de junho de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de abril de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de abril de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

11 de abril de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

16 de outubro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

17 de setembro de 2018

Última verificação

1 de setembro de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Exparel

3
Se inscrever