Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

PIJN - Onderzoek naar postoperatieve analgesie (PAIN)

17 september 2018 bijgewerkt door: Kristofer Charlton-Ouw, The University of Texas Health Science Center, Houston

Een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie naar de effectiviteit van liposomaal bupivacaïne met verlengde afgifte bij postoperatieve pijnbestrijding

Het doel van deze studie is om de werkzaamheid te beoordelen van de intraoperatieve injectie van langdurig werkende (liposomaal) bupivacaïne bij postoperatieve pijnbestrijding na chirurgische incisies in de romp.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Studieontwerp:

Dit is een prospectieve, enkelvoudige instelling, parallelle groep, enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde, tweearmige effectiviteitsstudie waarin bupivacaïne liposomale injecteerbare suspensie (Exparel®) wordt vergeleken met reguliere bupivacaïne hydrochloride (HCl).

Procedure:

Bij patiënten van 18 jaar en ouder die sternotomie, thoracotomie, mini-thoracotomie of laparotomie nodig hebben, worden incisies gescreend en goedgekeurd voor mogelijke inschrijving. Patiënten zullen worden gerandomiseerd na toestemming voor ofwel Exparel® of reguliere bupivacaïne hydrochloride groep.

Studierichting:

De studie zal patiënten opbouwen in de loop van 4 jaar.

Inschrijving:

Inschrijving bestaat uit alle volwassen patiënten van 18 jaar en ouder die chirurgische ingrepen ondergaan die sternotomie, thoracotomie, mini-thoracotomie of laparotomie-incisies vereisen. Patiënten worden preoperatief gescreend en goedgekeurd. Als de patiënt in aanmerking komt en ermee instemt om deel te nemen, vindt randomisatie plaats en wordt de patiënt als ingeschreven beschouwd.

Werving:

Het doel voor inschrijving zal 280 patiënten zijn (de beoogde steekproefomvang van het onderzoek per poweranalyse, maar de werkelijke inschrijving zal groter zijn (330 patiënten) om rekening te houden met uitsluitingen om verschillende redenen om de beoogde rekrutering te bereiken).

risico's:

Er is een klein verhoogd risico voor de patiënten door deelname aan het onderzoek, naast een mogelijke kans op schending van de vertrouwelijkheid van de patiënt, aangezien het onderzoek de evaluatie van een door de FDA goedgekeurd geneesmiddel omvat. Zoals beschreven in de geïnformeerde toestemming, lopen de proefpersonen het risico nadelige effecten te ontwikkelen van Exparel®, beschreven op de bijsluiter van het medicijnpakket, en van HCl Bupivacaïne, ook beschreven op de bijsluiter van het medicijnpakket. De onderzoekers verwachten geen andere fysieke risico's dan een onbedoelde openbaarmaking van gevoelige informatie over de gezondheid van patiënten.

Controle van gegevensveiligheid:

Als hoofdonderzoeker van deze studie zal Dr. Charlton-Ouw van de afdeling Cardiothoracale en Vasculaire Chirurgie aan de Universiteit van Texas aan de Houston Medical School de gegevensveiligheidsmonitoring van deze studie uitvoeren. Hij zal jaarlijks alle andere mede-onderzoekers ontmoeten om de patiënten die voor deze studie zijn ingeschreven, te beoordelen. Als onderdeel van het monitoringplan voor gegevensveiligheid zouden alle patiënten die tot dat moment waren ingeschreven, worden gedeblindeerd om de resultaten te beoordelen. Bovendien zal, gezien de onzekerheid die is verbonden aan de behandelingseffecten in deze heterogene populatie, als gevolg van de beperkte momenteel beschikbare gegevens, een onafhankelijk Data Safety Monitoring Committee toezicht houden op de voortgang van het onderzoek.

IND#:

De medicijnen die gebruikt gaan worden zijn al goedgekeurd door de FDA en hebben geen IND/IDE#

Voorgestelde financieringsbron:

De studie wordt intern gefinancierd en is door de onderzoeker geïnitieerd.

Communicatie van studieresultaten:

De communicatie van studieresultaten vindt alleen plaats tussen geautoriseerde personen die via onze afdeling zijn vermeld om deel te nemen aan de studie. De personen die aan het onderzoek zullen deelnemen, zullen het belang van patiëntveiligheid en de bescherming van hun privégegevens erkennen en naleven. De resultaten van deze studie zullen worden geanalyseerd en gepubliceerd na de goedkeuring van de hoofdonderzoeker, mede-onderzoekers en biostatisticus in een collegiaal getoetst wetenschappelijk tijdschrift en/of gepresenteerd op een internationale/nationale wetenschappelijke conferentie of bijeenkomst, ongeacht de uitkomst.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

350

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Texas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery and Memorial Hermann Heart and Vascular Institute - Texas Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • 18 jaar of ouder, en
  • Sternotomie, thoracotomie, laparotomie of mini-thoracotomie-incisie is gepland
  • Er is een redelijke verwachting dat de patiënt binnen 24 uur na de operatie zal worden geëxtubeerd

Uitsluitingscriteria:

  • De patiënt heeft een bekende allergie voor morfine of een opioïde
  • De patiënt heeft een bekende chronische pijnstoornis of gebruikt dagelijks opioïde medicatie > 1 maand voorafgaand aan de operatie
  • Naar goeddunken van de onderzoeker zijn er naar verwachting moeilijkheden bij het communiceren van de pijnstatus als gevolg van taal of andere barrières
  • Hoge postoperatieve morbiditeitsindex op basis van preoperatieve beoordeling, zoals lage waarschijnlijkheid van extubatie binnen 24 uur, uitgebreid thoracoabdominaal aorta-aneurysma (mate 2 TAAA), preoperatieve nierinsufficiëntie/falen, etc.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Exparel®
Patiënten in deze groep zullen het onderzoeksgeneesmiddel [bupivacaïne liposomale injecteerbare suspensie (Exparel®)] en patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) krijgen. Exparel® is een door de FDA goedgekeurde bupivacaïne-liposoom-injecteerbare suspensie geproduceerd door Pacira Pharmaceuticals.
Deelnemers krijgen 266 mg liposomaal bupivicaïne (equivalent van één 1,3% 20 ml injectieflacon EXPAREL®) verdund in 60 ml conserveermiddelvrije normale (0,9%) steriele zoutoplossing voor een totaal volume van 80 ml. Het medicijn wordt aan het einde van de procedure toegediend, net voordat de wond wordt gesloten.
Andere namen:
  • bupivacaïne liposomale injecteerbare suspensie (Exparel®)
Patiënten hebben toegang tot de standaard Patient Controlled Analgesia (PCA) die wordt aangeboden in het Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. Het PCA-medicijn zal Dilaudid (hydromorfon) zijn. De initiële dosering is volgens het standaard ziekenhuisprotocol van 0,2 mg dosis op aanvraag, 10 minuten lock-out, maximaal 2 mg per uur, 0,4 mg reddingsdosis. Aanpassingen aan de PCA-dosering zullen worden gemaakt op basis van klinische behoeften. Patiënten krijgen PCA tot de derde postoperatieve dag
Actieve vergelijker: Reguliere bupivacaine
Patiënten in deze groep krijgen standaard reguliere bupivacaïne hydrochloride (HCl) en PCA. Bupivacaïne HCl is een door de FDA goedgekeurde injecteerbare suspensie. De standaard niet-liposomale bupivacaïne zal afkomstig zijn van Hospira-geneesmiddelen
Patiënten hebben toegang tot de standaard Patient Controlled Analgesia (PCA) die wordt aangeboden in het Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. Het PCA-medicijn zal Dilaudid (hydromorfon) zijn. De initiële dosering is volgens het standaard ziekenhuisprotocol van 0,2 mg dosis op aanvraag, 10 minuten lock-out, maximaal 2 mg per uur, 0,4 mg reddingsdosis. Aanpassingen aan de PCA-dosering zullen worden gemaakt op basis van klinische behoeften. Patiënten krijgen PCA tot de derde postoperatieve dag
Deelnemers krijgen 125 mg bupivacaïne hydrochloride (equivalent van één 0,25% 50 ml of vijf 0,25% 10 ml injectieflacons) verdund in 30 ml conserveermiddelvrije normale (0,9%) steriele zoutoplossing voor een totaal volume van 80 ml. Het medicijn wordt aan het einde van de procedure toegediend, net voordat de wond wordt gesloten.
Andere namen:
  • Reguliere bupivacaine

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Postoperatieve pijn zoals beoordeeld door een numerieke pijnschaal (NPS)
Tijdsspanne: postoperatieve dag 1
De Numerieke Pijnschaal (NPS) loopt van 0 ("geen pijn") tot 10 ("ergst mogelijke pijn").
postoperatieve dag 1
Postoperatieve pijn zoals beoordeeld door een numerieke pijnschaal (NPS)
Tijdsspanne: postoperatieve dag 2
De Numerieke Pijnschaal (NPS) loopt van 0 ("geen pijn") tot 10 ("ergst mogelijke pijn").
postoperatieve dag 2
Postoperatieve pijn zoals beoordeeld door een numerieke pijnschaal (NPS)
Tijdsspanne: postoperatieve dag 3
De Numerieke Pijnschaal (NPS) loopt van 0 ("geen pijn") tot 10 ("ergst mogelijke pijn").
postoperatieve dag 3
Postoperatieve pijn zoals beoordeeld door een vijfpuntstevredenheidsschaal
Tijdsspanne: postoperatieve dag 1
De 5-punts tevredenheidsschaal loopt van 1 (zeer ontevreden) tot 5 (zeer tevreden).
postoperatieve dag 1
Postoperatieve pijn zoals beoordeeld door een vijfpuntstevredenheidsschaal
Tijdsspanne: postoperatieve dag 2
De 5-punts tevredenheidsschaal loopt van 1 (zeer ontevreden) tot 5 (zeer tevreden).
postoperatieve dag 2
Postoperatieve pijn zoals beoordeeld door een vijfpuntstevredenheidsschaal
Tijdsspanne: postoperatieve dag 3
De 5-punts tevredenheidsschaal loopt van 1 (zeer ontevreden) tot 5 (zeer tevreden).
postoperatieve dag 3
Postoperatieve pijn zoals beoordeeld door de Brief Pain Inventory (BPI)
Tijdsspanne: postoperatieve dag 1
De Brief Pain Inventory (BPI) loopt van 0 ("geen pijn") tot 10 ("ergste pijn die u zich kunt voorstellen").
postoperatieve dag 1
Postoperatieve pijn zoals beoordeeld door de Brief Pain Inventory (BPI)
Tijdsspanne: postoperatieve dag 2
De Brief Pain Inventory (BPI) loopt van 0 ("geen pijn") tot 10 ("ergste pijn die u zich kunt voorstellen").
postoperatieve dag 2
Postoperatieve pijn zoals beoordeeld door de Brief Pain Inventory (BPI)
Tijdsspanne: postoperatieve dag 3
De Brief Pain Inventory (BPI) loopt van 0 ("geen pijn") tot 10 ("ergste pijn die u zich kunt voorstellen").
postoperatieve dag 3

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Algeheel gebruik van opioïden
Tijdsspanne: Gedurende de eerste 72 uur na de operatie
De totale hoeveelheid in mg opioïde medicatie die wordt ingenomen gedurende 12, 24, 36, 48, 60 en 72 uur na de operatie zal worden beoordeeld.
Gedurende de eerste 72 uur na de operatie
Gemiddelde duur van ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: Deelnemers zullen worden gevolgd voor de duur van het verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 4 weken
Indirecte uitkomstmaat om de adequaatheid van postoperatieve pijnbestrijding te beoordelen als een indicator van verbetering van de genezingsperiode, patiëntparticipatie in fysiotherapie en snellere patiëntmobilisatie, en totale kosten voor gezondheidszorg
Deelnemers zullen worden gevolgd voor de duur van het verblijf in het ziekenhuis, naar verwachting gemiddeld 4 weken
Verandering ten opzichte van baseline in kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Wordt preoperatief beoordeeld, op de eerste postoperatieve dag (POD 1), op POD2 en POD 3
De impact van pijn op de kwaliteit van leven van de patiënt zal worden beoordeeld door middel van een korte pijninventarisatie (BPI). Daarnaast zal de tevredenheidsenquête op een vijfpuntsschaal samen met de BPI worden gebruikt om de tevredenheid van de patiënt en de kwaliteit van leven te beoordelen.
Wordt preoperatief beoordeeld, op de eerste postoperatieve dag (POD 1), op POD2 en POD 3
Aantal deelnemers dat het fysiotherapiedoel bereikt dat ontslag uit intramurale fysiotherapie binnen 72 uur rechtvaardigt
Tijdsspanne: 72 uur na de operatie
72 uur na de operatie
Ziekenhuiskosten voor patiëntenzorg tijdens ziekenhuisopname
Tijdsspanne: duur van het ziekenhuisverblijf, een verwacht gemiddelde van 4 weken
Ziekenhuiskosten voor patiëntenzorg tijdens ziekenhuisopname worden geschat op basis van ziekenhuiskosten en financiële gegevens.
duur van het ziekenhuisverblijf, een verwacht gemiddelde van 4 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Kristofer M Charlton-Ouw, MD FACS, University of Texas Health Science Center, Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, UT Medical School at Houston

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

20 november 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

3 mei 2017

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 juni 2017

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 april 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 april 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

11 april 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 oktober 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

17 september 2018

Laatst geverifieerd

1 september 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren