Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

BOLEST - Vyšetření pooperační analgezie (PAIN)

17. září 2018 aktualizováno: Kristofer Charlton-Ouw, The University of Texas Health Science Center, Houston

Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie o účinnosti lipozomálního bupivakainu s prodlouženým uvolňováním při kontrole pooperační bolesti

Účelem této studie je posoudit účinnost intraoperační injekce prolongovaně působícího (lipozomálního) bupivakainu při kontrole pooperační bolesti po chirurgických řezech trupu.

Přehled studie

Detailní popis

Studovat design:

Toto je prospektivní studie účinnosti v jedné instituci s paralelní skupinou, jednoduše zaslepená, randomizovaně kontrolovaná, dvouramenná, porovnávající bupivakainovou lipozomální injekční suspenzi (Exparel®) oproti běžnému bupivakain hydrochloridu (HCl).

Postup:

U pacientů ve věku 18 a více let, kteří vyžadují sternotomii, torakotomii, minitorakotomii nebo laparotomii, budou incize vyšetřeny a budou schváleny pro potenciální zařazení. Pacienti budou randomizováni po souhlasu se skupinou Exparel® nebo běžnou skupinou s bupivakain hydrochloridem.

Průběh studia:

Studie bude získávat pacienty v průběhu 4 let.

Zápis:

Zařazení se budou skládat ze všech dospělých pacientů ve věku 18 a více let, kteří podstupují chirurgické zákroky vyžadující sternotomii, torakotomii, minitorakotomii nebo laparotomické řezy. Pacienti budou předoperačně vyšetřeni a schváleni. Pokud je pacient považován za způsobilého a souhlasí s účastí, dojde k randomizaci a pacient bude považován za zařazeného.

Nábor:

Cíl pro zařazení bude 280 pacientů (cílová velikost vzorku studie na analýzu výkonu, ale skutečný počet bude větší (330 pacientů), aby se zohlednily vyloučení z různých důvodů za účelem dosažení cílového náboru).

Rizika:

Účast ve studii představuje pro pacienty malé zvýšené riziko kromě možného porušení důvěrnosti informací o pacientech, protože studie zahrnuje hodnocení léku schváleného FDA. Jak je podrobně uvedeno v informovaném souhlasu, subjekty jsou vystaveny riziku rozvoje nežádoucích účinků přípravku Exparel®, popsaných v příbalovém letáku léku, a HCl bupivakainu, který je rovněž popsán na příbalovém letáku léku. Vyšetřovatelé neočekávají žádná další fyzická rizika kromě neúmyslného prozrazení citlivých informací o zdravotním stavu pacienta.

Monitorování bezpečnosti dat:

Jako hlavní řešitel této studie bude provádět monitorování bezpečnosti dat této studie Dr. Charlton-Ouw z oddělení kardiotorakální a vaskulární chirurgie na Texaské univerzitě v Houston Medical School. Každoročně se bude setkávat se všemi ostatními spoluřešiteli, aby zhodnotili pacienty zařazené do této studie. V rámci plánu monitorování bezpečnosti dat budou všichni pacienti zařazení do tohoto okamžiku odslepeni, aby bylo možné přezkoumat výsledky. Kromě toho, s ohledem na nejistotu spojenou s účinky léčby v této heterogenní populaci, bude vzhledem k omezeným aktuálně dostupným údajům na průběh studie dohlížet nezávislý výbor pro monitorování bezpečnosti údajů.

IND#:

Léky, které budou použity, jsou již schváleny FDA a nemají IND/IDE#

Navrhovaný zdroj financování:

Studie je financována interně a je iniciována výzkumným pracovníkem.

Sdělení výsledků studie:

Sdělování studijních výsledků bude probíhat pouze mezi oprávněnými osobami, které jsou uvedeny k účasti na studiu prostřednictvím naší katedry. Jednotlivci, kteří se studie zúčastní, uzná a dodrží důležitost bezpečnosti pacientů a ochrany jejich soukromých informací. Výsledky této studie budou analyzovány a publikovány po schválení hlavním řešitelem, spoluřešiteli a biostatistiky v recenzovaném vědeckém časopise a/nebo budou prezentovány na mezinárodní/národní vědecké konferenci nebo setkání bez ohledu na výsledek.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

350

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Texas
      • Houston, Texas, Spojené státy, 77030
        • Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery and Memorial Hermann Heart and Vascular Institute - Texas Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • 18 let nebo starší a
  • Je plánována sternotomie, torakotomie, laparotomie nebo minitorakotomický řez
  • Existuje důvodné očekávání, že pacient bude extubován do 24 hodin po operaci

Kritéria vyloučení:

  • Pacient má známou alergii na morfin nebo jakýkoli opioid
  • Pacient má známou chronickou bolestivou poruchu nebo užívá denně opioidy > 1 měsíc před operací
  • Očekává se, že je obtížné sdělit stav bolesti kvůli jazykovým nebo jiným bariérám podle uvážení zkoušejícího
  • Vysoký index pooperační morbidity na základě předoperačního hodnocení, jako je nízká pravděpodobnost extubace do 24 hodin, rozsáhlé aneuryzma torakoabdominální aorty (Extent 2 TAAA), předoperační renální insuficience/selhání atd.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Exparel®
Pacienti v této skupině dostanou studovaný lék [bupivakain lipozomální injekční suspenze (Exparel®)] a pacientem řízenou analgezii (PCA). Exparel® je injekční suspenze bupivakainového liposomu schválená FDA vyráběná společností Pacira Pharmaceuticals.
Účastníci obdrží 266 mg lipozomálního bupivicainu (ekvivalent jedné 1,3% 20ml lahvičky EXPAREL®) zředěného v 60 ml normálního (0,9%) sterilního fyziologického roztoku bez konzervačních látek na celkový objem 80 ml. Lék bude podán na konci procedury těsně před uzavřením rány.
Ostatní jména:
  • bupivakainová lipozomální injekční suspenze (Exparel®)
Pacienti budou mít přístup ke standardní pacientem kontrolované analgezii (PCA), kterou nabízí nemocnice Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. Lékem PCA bude Dilaudid (hydromorfon). Počáteční dávka bude podle standardního nemocničního protokolu 0,2 mg žádaná dávka, 10minutový výluka, max. 2 mg za hodinu, záchranná dávka 0,4 mg. Úpravy dávkování PCA budou provedeny na základě klinických potřeb. Pacienti dostanou PCA do třetího pooperačního dne
Aktivní komparátor: Pravidelný bupivakain
Pacienti v této skupině budou dostávat standardní běžný bupivakain hydrochlorid (HCl) a PCA. Bupivakain HCl je injekční suspenze schválená FDA. Standardní nelipozomální bupivakain bude od Hospira pharmaceuticals
Pacienti budou mít přístup ke standardní pacientem kontrolované analgezii (PCA), kterou nabízí nemocnice Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. Lékem PCA bude Dilaudid (hydromorfon). Počáteční dávka bude podle standardního nemocničního protokolu 0,2 mg žádaná dávka, 10minutový výluka, max. 2 mg za hodinu, záchranná dávka 0,4 mg. Úpravy dávkování PCA budou provedeny na základě klinických potřeb. Pacienti dostanou PCA do třetího pooperačního dne
Účastníci obdrží 125 mg bupivakain hydrochloridu (ekvivalent jedné 0,25% 50ml nebo pěti 0,25% 10ml lahviček) zředěného ve 30 ml normálního (0,9%) sterilního fyziologického roztoku bez konzervačních látek na celkový objem 80 ml. Lék bude podán na konci procedury těsně před uzavřením rány.
Ostatní jména:
  • Pravidelný bupivakain

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pooperační bolest hodnocená numerickou škálou bolesti (NPS)
Časové okno: pooperační den 1
Numerická škála bolesti (NPS) se pohybuje od 0 ("žádná bolest") do 10 ("nejhorší možná bolest").
pooperační den 1
Pooperační bolest hodnocená numerickou škálou bolesti (NPS)
Časové okno: pooperační den 2
Numerická škála bolesti (NPS) se pohybuje od 0 ("žádná bolest") do 10 ("nejhorší možná bolest").
pooperační den 2
Pooperační bolest hodnocená numerickou škálou bolesti (NPS)
Časové okno: pooperační den 3
Numerická škála bolesti (NPS) se pohybuje od 0 ("žádná bolest") do 10 ("nejhorší možná bolest").
pooperační den 3
Pooperační bolest hodnocená pětibodovou škálou spokojenosti
Časové okno: pooperační den 1
Pětibodová škála spokojenosti se pohybuje od 1 (velmi nespokojen) do 5 (velmi spokojen).
pooperační den 1
Pooperační bolest hodnocená pětibodovou škálou spokojenosti
Časové okno: pooperační den 2
Pětibodová škála spokojenosti se pohybuje od 1 (velmi nespokojen) do 5 (velmi spokojen).
pooperační den 2
Pooperační bolest hodnocená pětibodovou škálou spokojenosti
Časové okno: pooperační den 3
Pětibodová škála spokojenosti se pohybuje od 1 (velmi nespokojen) do 5 (velmi spokojen).
pooperační den 3
Pooperační bolest hodnocená stručným inventářem bolesti (BPI)
Časové okno: pooperační den 1
Brief Pain Inventory (BPI) se pohybuje od 0 („žádná bolest“) do 10 („nejhorší bolest, jakou si dokážete představit“).
pooperační den 1
Pooperační bolest hodnocená stručným inventářem bolesti (BPI)
Časové okno: pooperační den 2
Brief Pain Inventory (BPI) se pohybuje od 0 („žádná bolest“) do 10 („nejhorší bolest, jakou si dokážete představit“).
pooperační den 2
Pooperační bolest hodnocená stručným inventářem bolesti (BPI)
Časové okno: pooperační den 3
Brief Pain Inventory (BPI) se pohybuje od 0 („žádná bolest“) do 10 („nejhorší bolest, jakou si dokážete představit“).
pooperační den 3

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové užívání opioidů
Časové okno: Během prvních 72 hodin po operaci
Bude hodnoceno celkové množství v mg opioidní medikace spotřebované během 12, 24, 36, 48, 60 a 72 hodin po operaci.
Během prvních 72 hodin po operaci
Průměrná délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Účastníci budou sledováni po dobu pobytu v nemocnici, očekávaný průměr 4 týdny
Míra nepřímého výsledku k posouzení přiměřenosti kontroly pooperační bolesti jako indikátoru zlepšení doby hojení, účasti pacienta na fyzikální terapii a rychlejší mobilizace pacienta a celkových nákladů na zdravotní péči
Účastníci budou sledováni po dobu pobytu v nemocnici, očekávaný průměr 4 týdny
Změna kvality života oproti výchozímu stavu
Časové okno: Bude posouzeno předoperačně, první pooperační den (POD 1), v POD2 a POD 3
Vliv bolesti na kvalitu života pacienta bude posouzen prostřednictvím krátkého inventáře bolesti (BPI). Kromě toho bude k posouzení spokojenosti pacientů a kvality života použit průzkum spokojenosti s analgezií na pětibodové škále spolu s BPI.
Bude posouzeno předoperačně, první pooperační den (POD 1), v POD2 a POD 3
Počet účastníků, kteří dosáhnou cíle fyzikální terapie, který opravňuje k propuštění z ústavní fyzikální terapie do 72 hodin
Časové okno: 72 hodin po operaci
72 hodin po operaci
Náklady nemocnice na péči o pacienta během hospitalizace
Časové okno: délka pobytu v nemocnici, očekávaný průměr 4 týdny
Nemocniční náklady na péči o pacienta během hospitalizace budou odhadnuty z nemocničních poplatků a finančních záznamů.
délka pobytu v nemocnici, očekávaný průměr 4 týdny

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Kristofer M Charlton-Ouw, MD FACS, University of Texas Health Science Center, Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, UT Medical School at Houston

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. listopadu 2013

Primární dokončení (Aktuální)

3. května 2017

Dokončení studie (Aktuální)

30. června 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. dubna 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. dubna 2014

První zveřejněno (Odhad)

11. dubna 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. října 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

17. září 2018

Naposledy ověřeno

1. září 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Pooperační bolest

Předplatit