Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

SMÄRTA - Postoperativ Analgesi undersökning (PAIN)

17 september 2018 uppdaterad av: Kristofer Charlton-Ouw, The University of Texas Health Science Center, Houston

En prospektiv randomiserad-kontrollerad studie om effektiviteten av liposomalt bupivakain med förlängd frisättning vid postoperativ smärtkontroll

Syftet med denna studie är att bedöma effektiviteten av den intraoperativa injektionen av långvarigt verkande (liposomalt) bupivakain vid postoperativ smärtkontroll efter trunala kirurgiska snitt.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Studera design:

Detta är en prospektiv, enkel-institution, parallellgrupp, enkelblind, randomiserad-kontrollerad, tvåarmad effektivitetsstudie som jämför bupivakain liposomal injicerbar suspension (Exparel®) med vanlig bupivakainhydroklorid (HCl).

Procedur:

Hos patienter som är 18 år och äldre som behöver sternotomi, torakotomi, minitorakotomi eller laparotomi kommer snitt att screenas och godkännas för potentiell inskrivning. Patienter kommer att randomiseras efter samtycke till antingen Exparel® eller vanlig bupivakainhydrokloridgrupp.

Studiekurs:

Studien kommer att samla patienter under loppet av fyra år.

Inskrivning:

Inskrivningen kommer att bestå av alla vuxna patienter i åldern 18 år och äldre som genomgår kirurgiska ingrepp som kräver sternotomi, torakotomi, minitorakotomi eller laparotomi. Patienterna kommer att screenas och godkännas preoperativt. Om patienten bedöms vara berättigad och samtycker till att delta sker randomisering och patienten anses vara inskriven.

Rekrytering:

Målet för inskrivningen kommer att vara 280 patienter (studiens målprovstorlek per effektanalys, men den faktiska inskrivningen kommer att vara större (330 patienter) för att ta hänsyn till uteslutningar av olika skäl för att uppnå målrekryteringen).

Risker:

Det finns en liten ökad risk för patienterna genom att delta i studien utöver en möjlig risk för brott mot patientens konfidentialitet då studien innebär utvärdering av ett FDA-godkänt läkemedel. Som beskrivs i det informerade samtycket riskerar försökspersonerna att utveckla biverkningar från Exparel®, som beskrivs på bipacksedeln för läkemedel och från HCl Bupivacaine, som också beskrivs på bipacksedeln. Utredarna förväntar sig inga ytterligare fysiska risker förutom ett oavsiktligt avslöjande av känslig patienthälsoinformation.

Datasäkerhetsövervakning:

Som huvudutredare för denna studie kommer Dr. Charlton-Ouw från avdelningen för hjärt- och kärlkirurgi vid University of Texas vid Houston Medical School att utföra datasäkerhetsövervakningen av denna studie. Han kommer årligen att träffa alla andra medutredare för att granska patienterna som ingår i denna studie. Som en del av övervakningsplanen för datasäkerhet skulle alla patienter som registrerats fram till den tidpunkten avblindas för att kunna granska resultaten. Dessutom, med tanke på den osäkerhet som är förknippad med behandlingseffekterna i denna heterogena population, på grund av begränsade för närvarande tillgängliga data, kommer en oberoende datasäkerhetsövervakningskommitté att övervaka framstegen i försöket.

IND#:

Läkemedlen som kommer att användas är redan godkända av FDA och har inte IND/IDE#

Föreslagen finansieringskälla:

Studien är internfinansierad och utredarinitierad.

Kommunikation av studieresultat:

Kommunikation av studieresultat kommer endast att ske mellan behöriga personer som är listade att delta i studien genom vår institution. De individer som kommer att delta i studien kommer att erkänna och hålla fast vid vikten av patientsäkerhet och skydd av deras privata information. Resultaten av denna studie kommer att analyseras och publiceras efter godkännande av huvudutredaren, medutredarna och biostatistikern i en peer-reviewed vetenskaplig tidskrift och/eller presenteras vid en internationell/nationell vetenskaplig konferens eller möte oavsett resultat.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

350

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Texas
      • Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
        • Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery and Memorial Hermann Heart and Vascular Institute - Texas Medical Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • 18 år eller äldre, och
  • Sternotomi, torakotomi, laparotomi eller minitorakotomi är planerat
  • Det finns rimliga förväntningar att patienten kommer att extuberas inom 24 timmar efter operationen

Exklusions kriterier:

  • Patienten har en känd allergi mot morfin eller någon opioid
  • Patienten har en känd kronisk smärtsjukdom eller tar daglig opioidmedicin > 1 månad före operation
  • Det finns förväntade svårigheter att kommunicera smärtstatus på grund av språk eller andra barriärer efter utredarens gottfinnande
  • Högt postoperativt morbiditetsindex baserat på preoperativ bedömning, såsom låg sannolikhet för extubation inom 24 timmar, omfattande toracoabdominal aortaaneurysm (Omfattning 2 TAAA), preoperativ njurinsufficiens/-svikt, etc.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Exparel®
Patienter i denna grupp kommer att få studieläkemedlet [bupivacain liposomal injicerbar suspension (Exparel®)] och patientkontrollerad analgesi (PCA). Exparel® är en FDA-godkänd injicerbar bupivakainliposomsuspension framställd av Pacira Pharmaceuticals.
Deltagarna kommer att få 266 mg liposomalt bupivikain (motsvarande en 1,3 % 20 ml injektionsflaska med EXPAREL®) utspädd i 60 ml konserveringsmedelsfri normal (0,9 %) steril koksaltlösning för en total volym på 80 ml. Läkemedlet kommer att administreras i slutet av proceduren precis innan såret stängs.
Andra namn:
  • bupivakain liposomal injicerbar suspension (Exparel®)
Patienterna kommer att ha tillgång till standarden Patient Controlled Analgesia (PCA) som erbjuds på Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. PCA-läkemedlet kommer att vara Dilaudid (hydromorfon). Initial dosering kommer att vara enligt sjukhusets standardprotokoll på 0,2 mg behovsdos, 10 minuters lockout, max 2 mg per timme, 0,4 mg räddningsdos. Justeringar av PCA-doseringen kommer att göras baserat på kliniska behov. Patienterna kommer att få PCA fram till den tredje postoperativa dagen
Aktiv komparator: Vanligt bupivacain
Patienter i denna grupp kommer att få standarden bupivakainhydroklorid (HCl) och PCA. Bupivacaine HCl är en FDA-godkänd injicerbar suspension. Standard icke-liposomal bupivakain kommer från Hospira pharmaceuticals
Patienterna kommer att ha tillgång till standarden Patient Controlled Analgesia (PCA) som erbjuds på Memorial Hermann Hospital - Texas Medical Center. PCA-läkemedlet kommer att vara Dilaudid (hydromorfon). Initial dosering kommer att vara enligt sjukhusets standardprotokoll på 0,2 mg behovsdos, 10 minuters lockout, max 2 mg per timme, 0,4 mg räddningsdos. Justeringar av PCA-doseringen kommer att göras baserat på kliniska behov. Patienterna kommer att få PCA fram till den tredje postoperativa dagen
Deltagarna kommer att få 125 mg bupivakainhydroklorid (motsvarande en 0,25 % 50 ml eller fem 0,25 % 10 ml injektionsflaskor) utspädda i 30 ml konserveringsmedelsfri normal (0,9 %) steril koksaltlösning för en total volym på 80 ml. Läkemedlet kommer att administreras i slutet av proceduren precis innan såret stängs.
Andra namn:
  • Vanligt bupivacain

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Postoperativ smärta bedömd med en numerisk smärtskala (NPS)
Tidsram: postoperativ dag 1
Den numeriska smärtskalan (NPS) sträcker sig från 0 ("ingen smärta") till 10 ("värsta möjliga smärta").
postoperativ dag 1
Postoperativ smärta bedömd med en numerisk smärtskala (NPS)
Tidsram: postoperativ dag 2
Den numeriska smärtskalan (NPS) sträcker sig från 0 ("ingen smärta") till 10 ("värsta möjliga smärta").
postoperativ dag 2
Postoperativ smärta bedömd med en numerisk smärtskala (NPS)
Tidsram: postoperativ dag 3
Den numeriska smärtskalan (NPS) sträcker sig från 0 ("ingen smärta") till 10 ("värsta möjliga smärta").
postoperativ dag 3
Postoperativ smärta bedömd med en femgradig tillfredsställelseskala
Tidsram: postoperativ dag 1
Den 5-gradiga nöjdhetsskalan sträcker sig från 1 (extremt missnöjd) till 5 (extremt nöjd).
postoperativ dag 1
Postoperativ smärta bedömd med en femgradig tillfredsställelseskala
Tidsram: postoperativ dag 2
Den 5-gradiga nöjdhetsskalan sträcker sig från 1 (extremt missnöjd) till 5 (extremt nöjd).
postoperativ dag 2
Postoperativ smärta bedömd med en femgradig tillfredsställelseskala
Tidsram: postoperativ dag 3
Den 5-gradiga nöjdhetsskalan sträcker sig från 1 (extremt missnöjd) till 5 (extremt nöjd).
postoperativ dag 3
Postoperativ smärta bedömd av Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsram: postoperativ dag 1
Brief Pain Inventory (BPI) sträcker sig från 0 ("ingen smärta") till 10 ("värsta smärta du kan föreställa dig").
postoperativ dag 1
Postoperativ smärta bedömd av Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsram: postoperativ dag 2
Brief Pain Inventory (BPI) sträcker sig från 0 ("ingen smärta") till 10 ("värsta smärta du kan föreställa dig").
postoperativ dag 2
Postoperativ smärta bedömd av Brief Pain Inventory (BPI)
Tidsram: postoperativ dag 3
Brief Pain Inventory (BPI) sträcker sig från 0 ("ingen smärta") till 10 ("värsta smärta du kan föreställa dig").
postoperativ dag 3

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Total opioidanvändning
Tidsram: Under de första 72 timmarna efter operationen
Den totala mängden i mg opioidmedicin som konsumerats under 12, 24, 36, 48, 60 och 72 timmar efter operationen kommer att bedömas.
Under de första 72 timmarna efter operationen
Genomsnittlig längd på sjukhusvistelse
Tidsram: Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 4 veckor
Indirekt resultatmått för att bedöma adekvatheten av postoperativ smärtkontroll som en indikator på förbättring av läkningsperioden, patientdeltagande i sjukgymnastik och snabbare patientmobilisering och totala hälsovårdskostnader
Deltagarna kommer att följas under sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 4 veckor
Förändring från baslinjen i livskvalitet
Tidsram: Kommer att bedömas preoperativt, den första postoperationsdagen (POD 1), på POD2 och POD 3
Smärtans inverkan på patientens livskvalitet kommer att bedömas genom en kort smärtinventering (BPI). Dessutom kommer en 5-gradig analgesitillfredsställelseundersökning att användas tillsammans med BPI för att bedöma patientnöjdhet och livskvalitet.
Kommer att bedömas preoperativt, den första postoperationsdagen (POD 1), på POD2 och POD 3
Antal deltagare som uppnår fysioterapimål som motiverar utskrivning från sluten sjukgymnastik inom 72 timmar
Tidsram: 72 timmar efter operationen
72 timmar efter operationen
Sjukhuskostnad för patientvård under sjukhusvistelse
Tidsram: sjukhusvistelsens varaktighet, ett förväntat genomsnitt på 4 veckor
Sjukhuskostnaden för patientvård under sjukhusvistelse kommer att beräknas från sjukhusavgifter och ekonomiska register.
sjukhusvistelsens varaktighet, ett förväntat genomsnitt på 4 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Kristofer M Charlton-Ouw, MD FACS, University of Texas Health Science Center, Department of Cardiothoracic and Vascular Surgery, UT Medical School at Houston

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

20 november 2013

Primärt slutförande (Faktisk)

3 maj 2017

Avslutad studie (Faktisk)

30 juni 2017

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

2 april 2014

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 april 2014

Första postat (Uppskatta)

11 april 2014

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

16 oktober 2018

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

17 september 2018

Senast verifierad

1 september 2018

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Postoperativ smärta

Kliniska prövningar på Exparel

3
Prenumerera