ボセプレビルとテラプレビルの有効性と忍容性の比較
C型慢性肝炎患者におけるボセプレビルとテラプレビルの有効性と忍容性の比較、および治療期間の再評価
- 主な目的は、VA 集団内での HCV 治療におけるボセプレビルとテラプレビルの有効性と忍容性の比較を研究することです。
二次的な目的:
- リソースの使用: 研究ではこれら 2 つの薬剤を比較することでデータを導き出すだけでなく、さまざまな治療期間に対する影響。
調査の概要
詳細な説明
これは、ボセプレビルとテラプレビルの有効性と安全性を比較するランダム化臨床試験です。
現在適格な被験者の募集は、C型肝炎クリニックでの定期予約中に行われます。 適格な患者は、血液検査、肝生検、尿採取/分析、妊娠スクリーニング、および行動/精神的健康スクリーニングを含むスクリーニング期間を通じて、すでにC型肝炎治療の許可を受けています。 C型肝炎クリニックへの標準的な訪問の際、医療提供者(研究スタッフでもある)または研究スタッフは、患者が家に持ち帰って研究について詳しく読むことができる同意書を提供します。
登録日は治療の初日でもあり、C 型肝炎診療所の医療提供者は患者に研究について説明するか、これらの作業を完了するための研究の 1 つを患者に紹介します。 この会議では同意書について詳しく説明され、患者は研究について質問したりコメントしたりする機会が与えられます。
研究対象者は、最初に 6 つのグループに階層化されます (1a. 肝硬変のない治療歴のない者、およびb.代償性肝硬変を伴う。 2a. 以前の治療で肝硬変のない反応が見られなかった患者、および b.肝硬変を伴う。 3a. 以前の治療で肝硬変のない再発者が発生し、b.肝硬変を伴う)。 これらの各グループの患者は、乱数表を使用してランダム化され、2 つの研究グループのうちの 1 つに、シリアル番号が付けられた不透明な密封封筒を使用することによって割り当ての隠蔽が達成されます。 最初のグループには、添付文書に示されているように、ボセプレビルと Peg-IFN およびリバビリンが投与され、第 2 のグループには、添付文書に示されているように、Peg-IFN およびリバビリンとともにテラプレビルが投与されます。 他のすべての層別グループは、FDA 製品ラベルに示されているように、プロテアーゼ阻害剤療法を受けます。
安全性および有効性の評価は、該当する場合、研究開始時、PI 療法の 0、2、4、8、12、16、20、24、28、32、36、42 および 48 週目に実施されます。 これらは治療期間中の SOC 訪問であり、血液検査、システムの完全なレビュー、身体検査が含まれます。 すべてのグループの患者は、最後の薬剤投与から 12 週間後と 24 週間後に持続ウイルス反応 (SVR) について評価されます。
SOC と同様に、安全性と有効性の評価は医療提供者と裁定委員会によって決定されますが、後者は患者の治療部門を知りません。 裁定委員会のメンバーは治療する臨床医から独立しており、以下の結果を裁定する責任を負います。
- ウイルス反応
- 有害な影響
- 副作用またはウイルス学的失敗に基づいた治療中止の決定
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44106
- Louis Stokes Cleveland VA Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上
- HCV 遺伝子型 1 に感染しており、研究への登録前 3 年以内に完了した肝生検によって確認された慢性肝炎の証拠がある場合、肝硬変患者は生検を受ける必要はありません。 代償性肝硬変患者が対象となります。 以前に標準治療(Peg-IFN、リバブリン)で治療を受けており、反応がなかった患者、部分反応を示した患者、または再発した患者も対象となります。
- 血小板数 >60,000/mm3
- 絶対好中球数 > 1000/mm3
- ヘモグロビン >11.0 g/dL (女性)、または >12.0 g/dL (男性)
- 血清クレアチニン </=1.5 mg/dL
- 適切に管理されたDM
- 処方薬を服用している正常または適切に制御されたTSH
- 研究者によって臨床的に重要でないと判断されない限り、他のすべての臨床検査値が正常範囲内であること
- -無菌または不妊症(精管切除術、卵管結紮術、閉経後、または子宮摘出術と定義される)、または初回投与時から承認された二重バリア避妊法(ホルモン+バリア、またはバリア+バリア、例:横隔膜とコンドーム)を使用する意思がある最後の投与から6か月後まで投与
- 指示を理解し、研究スケジュールと要件を遵守し、インフォームドコンセントを提供する意欲がある
除外基準:
- HIV または HbsAg 血清学陽性
- 重度の精神障害または神経精神障害(制御不能な重度のうつ病、自殺念慮または自殺企図の履歴を含むがこれらに限定されない、SOC 心理評価によって決定される) 3 重大な代謝性、血液、肺、虚血性または不安定な心疾患の病歴または臨床症状、胃腸疾患、神経疾患、腎臓疾患、泌尿器疾患、内分泌疾患、眼科疾患(重度の網膜症を含む)、または免疫介在性疾患
4. C型肝炎以外の慢性肝疾患 5. 臓器移植または骨髄移植 6. 治療の30日前および治療中のいつでも、10 mg以上のプレドニゾンに相当する用量のステロイドを含む免疫抑制剤の慢性的(30日を超える)使用。研究の経過 7. 授乳中の女性患者、または研究期間中のいつでも妊娠検査陽性の女性患者 8. 女性パートナーが妊娠している男性 9. 過去 3 年間に悪性腫瘍の診断および/または治療を受けた患者局所切除により治療される局所扁平上皮がんまたは基底細胞がんを除く10. 臨床試験に参加し、スクリーニング前の30日以内に治験薬の投与を受けた患者11. 現在のアルコール依存症または薬物中毒
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:テラプレビル
テラプラビルは、添付文書に従って、Peg-IFN およびリバビリンとともに投与されました。 テラプレビルの用量:経口、錠剤 1125 mg BID、12 週間
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他の名前:
0.5ml溶液中45〜180mcgを皮下投与
24~48週間毎週
他の名前:
投与量: 200 mg カプセル。毎日800mg~1200mgを24~48週間摂取
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ボセプレビル
ボセプレビルは、添付文書に従って Peg-IFN およびリバビリンとともに投与されました 用量ボセプレビル PO カプセル、800mg TID を最大 44 週間投与
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他の名前:
0.5ml溶液中45〜180mcgを皮下投与
24~48週間毎週
他の名前:
投与量: 200 mg カプセル。毎日800mg~1200mgを24~48週間摂取
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性/有害事象の結果の評価
時間枠:3週間まで
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重篤な有害事象および非重篤な有害事象のある参加者の数
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3週間まで
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Yngve Falck-Ytter, MD、Louis Stokes Cleveland VA Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jacobson IM, McHutchison JG, Dusheiko G, Di Bisceglie AM, Reddy KR, Bzowej NH, Marcellin P, Muir AJ, Ferenci P, Flisiak R, George J, Rizzetto M, Shouval D, Sola R, Terg RA, Yoshida EM, Adda N, Bengtsson L, Sankoh AJ, Kieffer TL, George S, Kauffman RS, Zeuzem S; ADVANCE Study Team. Telaprevir for previously untreated chronic hepatitis C virus infection. N Engl J Med. 2011 Jun 23;364(25):2405-16. doi: 10.1056/NEJMoa1012912.
- Poordad F, McCone J Jr, Bacon BR, Bruno S, Manns MP, Sulkowski MS, Jacobson IM, Reddy KR, Goodman ZD, Boparai N, DiNubile MJ, Sniukiene V, Brass CA, Albrecht JK, Bronowicki JP; SPRINT-2 Investigators. Boceprevir for untreated chronic HCV genotype 1 infection. N Engl J Med. 2011 Mar 31;364(13):1195-206. doi: 10.1056/NEJMoa1010494.
- Sherman KE, Flamm SL, Afdhal NH, Nelson DR, Sulkowski MS, Everson GT, Fried MW, Adler M, Reesink HW, Martin M, Sankoh AJ, Adda N, Kauffman RS, George S, Wright CI, Poordad F; ILLUMINATE Study Team. Response-guided telaprevir combination treatment for hepatitis C virus infection. N Engl J Med. 2011 Sep 15;365(11):1014-24. doi: 10.1056/NEJMoa1014463. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Oct 20;365(16):1551.
- Bacon BR, Gordon SC, Lawitz E, Marcellin P, Vierling JM, Zeuzem S, Poordad F, Goodman ZD, Sings HL, Boparai N, Burroughs M, Brass CA, Albrecht JK, Esteban R; HCV RESPOND-2 Investigators. Boceprevir for previously treated chronic HCV genotype 1 infection. N Engl J Med. 2011 Mar 31;364(13):1207-17. doi: 10.1056/NEJMoa1009482.
- Zeuzem S, Andreone P, Pol S, Lawitz E, Diago M, Roberts S, Focaccia R, Younossi Z, Foster GR, Horban A, Ferenci P, Nevens F, Mullhaupt B, Pockros P, Terg R, Shouval D, van Hoek B, Weiland O, Van Heeswijk R, De Meyer S, Luo D, Boogaerts G, Polo R, Picchio G, Beumont M; REALIZE Study Team. Telaprevir for retreatment of HCV infection. N Engl J Med. 2011 Jun 23;364(25):2417-28. doi: 10.1056/NEJMoa1013086.
- Flamm SL, Lawitz E, Jacobson I, Bourliere M, Hezode C, Vierling JM, Bacon BR, Niederau C, Sherman M, Goteti V, Sings HL, Barnard RO, Howe JA, Pedicone LD, Burroughs MH, Brass CA, Albrecht JK, Poordad F. Boceprevir with peginterferon alfa-2a-ribavirin is effective for previously treated chronic hepatitis C genotype 1 infection. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 Jan;11(1):81-87.e4; quiz e5. doi: 10.1016/j.cgh.2012.10.006. Epub 2012 Oct 10.
- Vierling JM, Davis M, Flamm S, Gordon SC, Lawitz E, Yoshida EM, Galati J, Luketic V, McCone J, Jacobson I, Marcellin P, Muir AJ, Poordad F, Pedicone LD, Albrecht J, Brass C, Howe AY, Colvard LY, Helmond FA, Deng W, Treitel M, Wahl J, Bronowicki JP. Boceprevir for chronic HCV genotype 1 infection in patients with prior treatment failure to peginterferon/ribavirin, including prior null response. J Hepatol. 2014 Apr;60(4):748-56. doi: 10.1016/j.jhep.2013.12.013. Epub 2013 Dec 19.
- Davitkov P, Chandar AK, Hirsch A, Compan A, Silveira MG, Anthony DD, Smith S, Gideon C, Bonomo RA, Falck-Ytter Y. Treatment Selection Choices Should Not Be Based on Benefits or Costs Alone: A Head-to-Head Randomized Controlled Trial of Antiviral Drugs for Hepatitis C. PLoS One. 2016 Oct 14;11(10):e0163945. doi: 10.1371/journal.pone.0163945. eCollection 2016.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IRB #: 11064-H40
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