インドにおける心血管リスク因子を制御するための地域ベースのアプローチの研究 (SEHAT)

過去10年間に観察された高血圧、喫煙、糖尿病の有病率の上昇傾向が証明しているように、インドは現在、心血管疾患の新たな流行の危機に陥っている。 この国には現在、慢性疾患というこの大規模な問題に対処するための設備が整っていません。 プライマリケアレベルでこの問題に対処するために提案されたモデルの 1 つは、NCD のスクリーニングと管理のための母子医療を提供する地域医療従事者の既存のインフラを拡大することです。 研究者らは、高血圧、喫煙、糖尿病という最も一般的な3つの心血管危険因子を統合的に制御する際の地域医療従事者（CHW）の有効性をテストするためのクラスターランダム化対照研究を提案している。

研究者らは、経済的に後進的な都市ダルコーラ（WB）の無作為に選ばれた12のクラスターから、35歳から70歳までの約3600人の高血圧、糖尿病、喫煙の検査を計画している。 スクリーニングは、CHW による戸別訪問によって行われ、WHO STEPS 調査に基づいたアンケートが実施され、個人の血圧と空腹時血糖が測定されます。 これらの危険因子の少なくとも 1 つを持っていると特定された個人は、研究にさらに参加する資格があります。 クラスターは、CHW 介入を受けるか、通常のケアを受けるかにランダムに割り当てられます。

CHW は、健康教育を提供し、地域社会の代弁者として機能し、この研究のデータを収集するための変革エージェントとして使用されます。これらの CHW は、地元住民と相談した後、正式な選考委員会を通じて一連の基準に基づいて研究対象集団から選ばれます。指導者も医師も。 彼らはスクリーニングプロセスのために1週間のトレーニングを受け、介入のためにさらに1週間、そして最後に6か月ごとの更新コースを受けます。 CHW の報酬は、最低 Rs からのインセンティブ システムに基づいて決定されます。年間12,000～最大20,000

この介入は個人に合わせた複数の要素からなり、ライフスタイルの変化、健康を求める行動、服薬遵守を対象とします。 CHW 介入は、複数の要素からなる介入に適した段階的な方法 (2 フェーズ) で実施されます。 心血管の危険因子を特定した後の CHW は、ライフスタイルへの介入に関するアドバイス、心血管疾患と治療の利点に関する情報を 1 時間のセッションで提供します。 彼女は家族の毎日のメニューを調整し、家族の経済状況に応じて適切な食事の推奨を行います。 彼女は高血圧症や糖尿病患者に医師の診察を受けるよう勧める予定だ。 介入の第 1 段階では高血圧が対象となり、最初の訪問から 6 か月後に導入される第 2 段階では糖尿病と喫煙が対象となります。 CHWは引き続き2か月ごとに参加者の自宅を訪問し、以前の推奨事項を強化し、遵守しない理由に対処し、知識不足に対処し、医師の診察を奨励する予定です。 対照群には、スクリーニング訪問中に自分たちの問題について説明され、簡単なパンフレットが渡され、医師の助けを求めることが奨励されます。