在印度以社区为基础的方法来控制心血管危险因素的研究 (SEHAT)

过去十年中观察到的高血压、吸烟和糖尿病患病率上升趋势证明，印度目前正处于心血管疾病新发流行病的阵痛之中。 该国目前没有能力处理这一巨大的慢性病问题。 在初级保健层面解决这一问题的建议模式之一是扩大社区卫生工作者现有的基础设施，这些卫生工作者提供母婴保健以筛查和管理非传染性疾病。 研究人员提出了一项整群随机对照研究，以测试社区卫生工作者 (CHW) 以综合方式控制三种最普遍的心血管危险因素——高血压、吸烟和糖尿病的有效性。

研究人员计划在经济落后的城镇 Dalkhola (WB) 的 12 个随机选择的集群中，对大约 3600 名年龄在 35 岁至 70 岁之间的人进行高血压、糖尿病和吸烟筛查。 筛查将通过 CHW 的挨家挨户访问进行，CHW 将根据 WHO STEPS 调查进行问卷调查，测量个人血压和空腹血糖。 被确定为至少具有这些风险因素之一的个体将有资格进一步参与研究。 这些集群将被随机分配接受 CHW 干预或常规护理。

CHW 将作为变革推动者提供健康教育，充当社区倡导者，并为本研究收集数据。这些 CHW 将在与当地社区协商后，通过正式的选择小组根据一组标准从研究人群中选出领导和医生。 他们将接受为期一周的筛查过程培训，再接受一周的干预培训，最后每 6 个月接受一次进修课程。 CHW 的薪酬将基于最低 Rs 的奖励制度。每年 12,000 到最多 20,000

该干预措施是针对个人量身定制的多成分干预措施，将针对生活方式的改变、寻求健康的行为和服药依从性。 CHW 干预将分阶段（2 个阶段）实施，以适用于多组分干预。 CHW 在确定心血管风险因素后，将在一小时的会议中提供有关生活方式干预的建议以及有关心血管疾病和治疗益处的信息。 她会根据家庭经济情况量身定制每日家庭菜单，并提出适当的饮食建议。 她会鼓励高血压和糖尿病患者就医。 干预的第一阶段将针对高血压，而第二阶段将在首次就诊后 6 个月开始，将针对糖尿病和吸烟。 CHW 将继续每 2 个月访问一次参与者的家，以强化之前的建议，寻求解决不依从的原因，解决知识缺陷并鼓励医生访问。 对照组在筛查访问期间将被告知他们的问题，并获得一份简短的小册子并鼓励他们寻求医生的帮助。