인도의 심혈관 위험 요인을 통제하기 위한 지역사회 기반 접근법 연구 (SEHAT)

인도는 현재 지난 10년 동안 관찰된 고혈압, 흡연 및 당뇨병 유병률의 증가 추세에서 알 수 있듯이 심혈관 질환의 새로운 유행병에 시달리고 있습니다. 이 나라는 현재 이 엄청난 만성 질환 문제를 처리할 준비가 되어 있지 않습니다. 1차 진료 수준에서 이 문제를 해결하기 위해 제안된 모델 중 하나는 NCD의 선별 및 관리를 위해 모자 건강 관리를 제공하는 지역사회 의료 종사자의 기존 인프라를 확장하는 것입니다. 조사관은 고혈압, 흡연 및 당뇨병과 같은 가장 널리 퍼진 세 가지 심혈관 위험 요소를 통합 방식으로 제어하는 ​​지역사회 의료 종사자(CHW)의 효과를 테스트하기 위해 클러스터 무작위 제어 연구를 제안합니다.

조사관은 경제적으로 낙후된 도시 Dalkhola(WB)에서 무작위로 선택된 12개 클러스터에서 고혈압, 당뇨병 및 흡연에 대해 35세에서 70세 사이의 약 3600명의 개인을 선별할 계획입니다. 선별 검사는 WHO STEPS 설문 조사를 기반으로 설문지를 관리하고 개별 혈압과 공복 혈당을 측정할 CHW가 집에서 집으로 방문하여 수행됩니다. 이러한 위험 요소 중 하나 이상을 가진 것으로 식별된 개인은 연구에 추가로 참여할 수 있습니다. 클러스터는 무작위 배정되어 CHW 중재 또는 일반적인 치료를 받게 됩니다.

CHW는 보건 교육을 제공하고, 지역 사회 옹호자 역할을 하고, 본 연구를 위한 데이터를 수집하기 위한 변경 에이전트로 사용됩니다. 이러한 CHW는 지역 기관과 협의한 후 공식 선택 패널을 통해 일련의 기준에 따라 연구 모집단에서 선택됩니다. 지도자와 의사. 선별 과정을 위한 일주일 간의 교육, 개입을 위한 추가 일주일, 마지막으로 6개월마다 재교육 과정을 거치게 됩니다. CHW 보수는 최소 Rs에서 범위의 인센티브 시스템을 기반으로 합니다. 12,000 p.a에서 최대 20,000 p.a.

개입은 개인에게 맞춰진 다중 구성 요소이며 라이프 스타일 변화, 건강 추구 행동 및 약물 순응도를 목표로 합니다. CHW 개입은 다중 요소 개입에 적합하도록 단계별 방식(2단계)으로 구현됩니다. CHW는 심혈관 위험 요인을 파악한 후 1시간 세션에서 생활 습관 중재에 대한 조언과 심혈관 질환 및 치료의 이점에 대한 정보를 제공합니다. 그녀는 일일 가족 메뉴를 조정하고 가족의 경제적 맥락 내에서 적절한 식단을 권장합니다. 그녀는 고혈압과 당뇨병 환자가 의사를 찾도록 권장할 것입니다. 중재의 첫 번째 단계는 고혈압을 대상으로 하며, 첫 방문 후 6개월 후에 도입될 두 번째 단계는 당뇨병과 흡연을 대상으로 합니다. CHW는 2개월마다 참가자의 가정을 계속 방문하여 이전 권장 사항을 강화하고, 비준수 이유를 해결하고, 지식 부족을 해결하고, 의사 방문을 장려합니다. 통제 그룹은 스크리닝 방문 중에 문제에 대해 알리고 간단한 팜플렛을 제공하고 의사의 도움을 받도록 권장합니다.