Badanie opartego na społeczności podejścia do kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego w Indiach (SEHAT)

Indie przeżywają obecnie wybuch epidemii chorób sercowo-naczyniowych, o czym świadczą obserwowane w ostatniej dekadzie tendencje wzrostowe dotyczące nadciśnienia tętniczego, palenia tytoniu i cukrzycy. Kraj jest obecnie słabo przygotowany do radzenia sobie z tym ogromnym problemem chorób przewlekłych. Jednym z proponowanych modeli rozwiązania tego problemu na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej jest rozbudowa istniejącej wcześniej infrastruktury lokalnych pracowników służby zdrowia, którzy zapewniają opiekę zdrowotną dla matek i dzieci w celu badań przesiewowych i leczenia chorób niezakaźnych. Badacze proponują klastrowe randomizowane badanie kontrolne, aby sprawdzić skuteczność pracowników służby zdrowia społeczności w kontrolowaniu trzech najbardziej rozpowszechnionych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego w zintegrowany sposób - nadciśnienia, palenia tytoniu i cukrzycy.

Badacze planują przebadać około 3600 osób w wieku od 35 do 70 lat pod kątem nadciśnienia, cukrzycy i palenia z 12 losowo wybranych skupisk w zacofanym gospodarczo mieście miejskim Dalkhola (WB). Badania przesiewowe będą przeprowadzane od domu do domu przez pracowników CHW, którzy przeprowadzą kwestionariusz oparty na badaniu WHO STEPS, zmierzą indywidualne ciśnienie krwi i poziom glukozy we krwi na czczo. Osoby zidentyfikowane jako posiadające co najmniej jeden z tych czynników ryzyka będą kwalifikować się do dalszego udziału w badaniu. Klastry zostaną losowo przydzielone do grupy otrzymującej interwencję CHW lub zwykłą opiekę.

CHW będą wykorzystywane jako agenci zmiany w celu zapewnienia edukacji zdrowotnej, pełnienia funkcji rzeczników społeczności i zbierania danych do tego badania. Te CHW zostaną wybrane z badanej populacji na podstawie zestawu kryteriów przez formalną komisję selekcyjną po konsultacji z lokalnymi przywódców i lekarzy. Przejdą tydzień szkolenia przed procesem przesiewowym, dodatkowy tydzień na interwencję i wreszcie kurs przypominający co 6 miesięcy. Wynagrodzenia CHW będą oparte na systemie zachęt, począwszy od minimum Rs. 12 000 rocznie do maksymalnie 20 000 rocznie

Interwencja jest wieloskładnikowa, dostosowana do danej osoby i będzie ukierunkowana na zmiany stylu życia, zachowania związane z poszukiwaniem zdrowia i przestrzeganie zaleceń lekarskich. Interwencja CHW będzie realizowana etapami (2 fazy), tak jak jest to właściwe dla interwencji wieloskładnikowych. CHW po zidentyfikowaniu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego w ciągu godziny udzieli porad dotyczących interwencji związanych ze stylem życia oraz informacji o chorobach układu krążenia i korzyściach płynących z leczenia. Dostosuje codzienne menu rodzinne i przedstawi odpowiednie zalecenia dietetyczne w kontekście ekonomicznym rodziny. Będzie zachęcać osoby z nadciśnieniem i cukrzykami do szukania lekarza. Pierwszy etap interwencji będzie dotyczył nadciśnienia tętniczego, natomiast drugi etap, który zostanie wprowadzony 6 miesięcy po pierwszej wizycie, będzie dotyczył cukrzycy i palenia. CHW będzie nadal odwiedzać dom uczestników co 2 miesiące, aby wzmocnić poprzednie zalecenia, starać się zająć przyczynami nieprzestrzegania zaleceń, zająć się deficytami wiedzy i zachęcić do wizyt lekarskich. Grupa kontrolna podczas wizyty przesiewowej zostanie poinformowana o swoich problemach, otrzyma krótką broszurę i zachęcona do skorzystania z pomocy lekarza.