A szív- és érrendszeri kockázati tényezők szabályozásának közösségi alapú megközelítésének tanulmányozása Indiában (SEHAT)

Indiában jelenleg a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulóban lévő járványa küzd, amint azt a magas vérnyomás, a dohányzás és a cukorbetegség előfordulásának elmúlt évtizedben megfigyelt növekvő tendenciája is bizonyítja. Az ország jelenleg nincs felkészülve a krónikus betegségek e hatalmas problémájának kezelésére. Ennek a problémának az alapellátás szintjén történő megoldására javasolt modellek egyike a közösségi egészségügyi dolgozók már meglévő infrastruktúrájának bővítése, akik anyák és gyermekek egészségügyi ellátását biztosítják az NCD-k szűrésére és kezelésére. A kutatók egy klaszteres, randomizált kontrollvizsgálatot javasolnak a közösségi egészségügyi dolgozók (CHW) hatékonyságának tesztelésére a három legelterjedtebb kardiovaszkuláris kockázati tényező – a magas vérnyomás, a dohányzás és a cukorbetegség – integrált ellenőrzésében.

A kutatók körülbelül 3600, 35 és 70 év közötti személyt terveznek kiszűrni magas vérnyomás, cukorbetegség és dohányzás szempontjából, 12 véletlenszerűen kiválasztott klaszterből Dalkhola (WB) gazdaságilag elmaradott városi városában. A szűrést a CHW-k háztól házig történő látogatásával végzik, akik a WHO STEPS felmérése alapján kérdőívet töltenek ki, megmérik az egyéni vérnyomást és az éhgyomri vércukorszintet. Azok a személyek, akiknél ezen kockázati tényezők közül legalább egy van, jogosultak további részvételre a vizsgálatban. A klaszterek véletlenszerűen kerülnek kiválasztásra, hogy részesüljenek CHW beavatkozásban vagy szokásos ellátásban.

A CHW-ket változási ágensként fogják használni egészségügyi oktatás biztosítására, közösségi szószólóként szolgálnak, és adatokat gyűjtenek ehhez a tanulmányhoz. Ezeket a CHW-ket egy formális kiválasztási testület, a helyi hatóságokkal folytatott konzultációt követően kritériumok alapján választják ki a vizsgálati populációból. vezetők és orvosok. Egyhetes képzésen vesznek részt a szűrési folyamathoz, egy további hétig a beavatkozáshoz és végül 6 havonta egy frissítő tanfolyamon. A CHW javadalmazása egy minimum Rs-ig terjedő ösztönzőrendszeren alapul. évi 12 000-től maximum 20 000-ig.

A beavatkozás több összetevőből áll, amely egyénre szabott, és az életmódváltásra, az egészségre törekvő magatartásra és a gyógyszeres betartásra irányul. A CHW beavatkozás szakaszosan (2 fázisban) valósul meg, a többkomponensű beavatkozásoknak megfelelően. A CHW a kardiovaszkuláris rizikófaktorok azonosítása után tanácsokat ad az életmódbeli beavatkozásokról, valamint tájékoztatást ad a szív- és érrendszeri betegségekről és a kezelés előnyeiről egy egy órás foglalkozáson. Személyre szabja a napi családi menüt, és megfelelő étrendi ajánlásokat fogalmaz meg a család gazdasági kontextusában. Arra fogja biztatni a magas vérnyomásban szenvedőket és a cukorbetegeket, hogy forduljanak orvoshoz. A beavatkozás első szakasza a magas vérnyomást célozza meg, míg a második szakasz, amelyet 6 hónappal az első látogatás után vezetnek be, a cukorbetegséget és a dohányzást célozza meg. A CHW továbbra is 2 havonta felkeresi a résztvevők otthonát, hogy megerősítse a korábbi ajánlásokat, megpróbálja kezelni az elmulasztások okait, kezelni a tudáshiányokat és ösztönözni az orvoslátogatásokat. A kontrollcsoportot a szűrővizsgálat során tájékoztatják problémáikról, rövid füzetet kapnak, és arra ösztönzik, hogy forduljanak orvoshoz.