Tutkimus yhteisöön perustuvasta lähestymistavasta kardiovaskulaaristen riskitekijöiden hallitsemiseksi Intiassa (SEHAT)

Intia on tällä hetkellä sydän- ja verisuonitautiepidemian kourissa, mistä on osoituksena viime vuosikymmenen aikana havaittu verenpainetaudin, tupakoinnin ja diabeteksen esiintyvyyden nousu. Maa on tällä hetkellä huonosti varustautunut käsittelemään tätä valtavaa kroonisten sairauksien ongelmaa. Yksi ehdotetuista malleista tämän ongelman ratkaisemiseksi perusterveydenhuollon tasolla on laajentaa olemassa olevaa yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden infrastruktuuria, jotka tarjoavat äitien ja lasten terveydenhuoltoa NCD-tautien seulonnassa ja hallinnassa. Tutkijat ehdottavat klusterin satunnaistettua kontrollitutkimusta, jolla testataan yhteisön terveystyöntekijöiden (CHW) tehokkuutta kolmen yleisimmän kardiovaskulaarisen riskitekijän - verenpainetaudin, tupakoinnin ja diabeteksen - hallinnassa integroidusti.

Tutkijat aikovat seuloa noin 3600 35–70-vuotiasta henkilöä verenpainetaudin, diabeteksen ja tupakoinnin varalta 12 satunnaisesti valitusta klusterista taloudellisesti jälkeenjääneessä Dalkholan kaupunkikaupungissa (WB). Seulonta tehdään talosta taloon CHW-vierailuilla, jotka täyttävät WHO STEPS -tutkimukseen perustuvan kyselylomakkeen, mittaavat yksittäisiä verenpaineita ja paastoverensokeria. Henkilöt, joilla on vähintään yksi näistä riskitekijöistä, voivat osallistua tutkimukseen edelleen. Klusterit satunnaistetaan joko saamaan CHW-hoitoa tai tavallista hoitoa.

CHW:itä käytetään muutosagentteina antamaan terveyskasvatusta, toimimaan yhteisön puolestapuhujina ja keräämään tietoja tätä tutkimusta varten. Nämä CHW:t valitaan tutkimusjoukosta kriteerien perusteella virallisen valintapaneelin kautta kuultuaan paikallista johtajia ja lääkäreitä. He käyvät viikon koulutusta seulontaprosessia varten, ylimääräisen viikon interventiota varten ja lopuksi kertauskurssin 6 kuukauden välein. CHW-palkkiot perustuvat kannustinjärjestelmään, joka vaihtelee vähintään Rs. 12 000 p.a ja enintään 20 000 p.a.

Interventio on monikomponenttinen, ja se on yksilöllisesti räätälöity ja se kohdistuu elämäntapojen muutoksiin, terveyttä tavoittelevaan käyttäytymiseen ja lääkitysmyöntyvyyteen. CHW-interventio toteutetaan vaiheittain (2 vaihetta) monikomponenttisten interventioiden soveltuvuuden mukaisesti. Sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden tunnistamisen jälkeen CHW antaa neuvoja elämäntapatoimenpiteistä sekä tietoa sydän- ja verisuonisairauksista ja hoidon hyödyistä tunnin sisällä. Hän räätälöi perheen päivittäisen ruokalistan ja antaa asianmukaiset ruokavaliosuositukset perheen taloudellisen kontekstin mukaisesti. Hän rohkaisee verenpainepotilaita ja diabeetikoita hakeutumaan lääkäriin. Intervention ensimmäinen vaihe kohdistuu verenpaineeseen, kun taas toinen vaihe, joka otetaan käyttöön 6 kuukautta ensimmäisen käynnin jälkeen, kohdistuu diabetekseen ja tupakointiin. CHW jatkaa osallistujien kotona käymistä kahden kuukauden välein vahvistaakseen aiempia suosituksia, pyrkiäkseen käsittelemään noudattamatta jättämisen syitä, puuttumaan tietopuutteihin ja rohkaisemaan lääkärikäyntejä. Kontrolliryhmälle tiedotetaan seulontakäynnin aikana ongelmistaan, annetaan lyhyt esite ja rohkaistaan ​​hakemaan lääkärin apua.