DVT 検出のための形成外科患者のドップラー超音波イメージング

プロトコル

ドップラー超音波を用いた待機的美容整形手術患者における深部静脈血栓症の調査

背景・目的

静脈血栓塞栓症は、よく知られた深刻な手術のリスクです。 この術後合併症の頻度を減らすために、今日、多くの形成外科医は、リスクが高いと考えられる患者に抗凝固療法を選択しています.1 この治療法の有効性と倫理性は疑問視されています.2 さらに、予防的抗凝固療法は、出血の増加や創傷血腫など、それ自体が重大なリスクをもたらします.2 症状のある症例だけでなく、無症状の深部静脈血栓症も検出するためにスクリーニング装置を使用することは理にかなっています。これにより、治療を迅速に開始し、血栓の証拠のない患者が抗凝固療法の不必要な副作用を免れることができます。

ドップラー超音波イメージングは​​、静脈血栓症の存在をスクリーニングするための、感度が高く、直接的で非侵襲的な方法です.3 この前向き研究は、外来形成外科の設定におけるその実現可能性を判断するために行われます。 選択的形成外科患者のスクリーニング ツールとしてのドップラー超音波画像は、以前に公開されていません。 このテストは周術期プロトコルに追加されますが、それ以外は変更されていません。

科目

全身静脈麻酔下で外来待機的形成外科手術を受けている 200 人の連続した同意のある成人男性および女性を、術前、手術後 1 日目、および手術後約 1 週間にドップラー超音波スキャンを使用して調査します。 一般的な手術には、脂肪吸引、腹部形成術、フェイスリフト、美容整形手術が含まれます。 さらに、25 人の対照患者 (すなわち、手術を受けていない男性と女性) を同じ間隔で調査します。

スキャン

Terason t3200 Ultrasound System Vascular シリーズは、両下肢の深部静脈を撮像します。 このイメージング技術で評価される静脈は、一般的な大腿静脈、大伏在静脈、浅大腿静脈、膝窩静脈、および後脛骨静脈で構成されます。 カラー ドップラー フローと 2 次元圧縮テスト (デュプレックス スキャン) の両方が実行されます。 脂肪層の厚さも測定され、患者の体重が記録され、考えられる相関関係を確認します。

静脈血栓症のリスクを軽減するための臨床的対策には、(1) 筋弛緩薬を使用しない自発呼吸、(2) 手術で腹臥位の禁止、(4) 連続圧迫装置、(4) 手術中の下肢の動き、および (5) が含まれます。 ) 早期離床による外来治療.2

患者は、深部静脈血栓症（血栓）が手術の既知のリスクであり、下肢の非対称な腫れ、太ももの痛み、または発熱があれば、すぐに外科医に報告する必要があることに注意してください. スキャンが陽性の患者は、確認と治療のために地元の病院に紹介されます。

帰無仮説

超音波スキャンは、形成外科患者の下肢の深部静脈の血栓を検出するための安全で非侵襲的で効果的な方法です。

インフォームドコンセント

患者は研究の性質について知らされ、参加は完全に自発的であり、自由に辞退できること、およびそうすることによって治療が損なわれることはないことが伝えられます.

患者のリスク

患者のリスクはありません。 この研究は患者の治療には影響しません。 これは、無症状の深部静脈血栓症の検出の可能性を提供します。

サンプルサイズ

2000 人の治療を受けた患者と 25 人のコントロールのサンプルが予想されます。

開示

著者は、この記事で言及されている製品、デバイス、または薬物のいずれにも金銭的関心を持っていません. 著者には開示すべき利益相反はありません。 この研究のための外部資金はありませんでした。