Doppler-ultralydavbildning av plastiske kirurgipasienter for DVT-deteksjon

Protokoll

Undersøkelse av dype venetromboser hos elektiv kosmetisk kirurgipasienter ved bruk av doppler-ultralyd

Bakgrunn/Formål

Venøs tromboembolisme er en velkjent og alvorlig risiko for operasjon. I et forsøk på å redusere hyppigheten av denne postoperative komplikasjonen, velger mange plastikkirurger i dag å antikoagulere pasienter som anses å ha høyere risiko.1 Effekten og etikken til denne behandlingen har blitt utfordret.2 Dessuten utgjør profylaktisk antikoagulasjon ytterligere alvorlig risiko i seg selv, inkludert økt blødning og sårhematomer.2 Det er fornuftig å bruke et screeningsapparat for å oppdage ikke bare symptomatiske tilfeller, men også subklinisk dyp venøs trombose, slik at behandling kan startes umiddelbart og pasienter uten tegn på blodpropp kan spares for unødvendige bivirkninger av antikoagulasjon.

Doppler-ultralydavbildning representerer en sensitiv, direkte og ikke-invasiv metode for å screene for tilstedeværelse av venøse tromboser.3 Denne prospektive studien er utført for å bestemme gjennomførbarheten i poliklinisk plastisk kirurgi. Doppler-ultralydavbildning som screeningsverktøy for elektiv plastikkirurgipasienter er ikke tidligere publisert. Denne testen legges til den perioperative protokollen, som ellers er uendret.

Emner

To hundre påfølgende samtykkende voksne menn og kvinner som gjennomgår poliklinisk elektiv plastisk kirurgi under total intravenøs anestesi vil bli undersøkt ved bruk av Doppler ultralydskanning preoperativt, den første dagen etter operasjonen og ca. 1 uke etter operasjonen. Vanlige operasjoner inkluderte fettsuging, abdominoplastikk, ansiktsløftninger og kosmetisk brystkirurgi. I tillegg vil 25 kontrollpasienter (dvs. menn og kvinner som ikke er operert) undersøkes med samme intervaller.

Skanner

Terason t3200 Ultrasound System Vascular-serien avbilder de dype venene i begge nedre ekstremiteter. Venene evaluert med denne avbildningsteknikken består av de vanlige femorale, større saphenous, overfladiske femorale, popliteale og bakre tibialvenene. Både farge-doppler-flow og 2-dimensjonale kompresjonstester (dupleksskanning) utføres. Tykkelsen på fettlaget måles også, og pasientvekter registreres for å se etter mulige korrelasjoner.

Kliniske tiltak for å redusere risikoen for venøs trombose inkluderer: (1) spontan pusting uten muskelavslappende midler, (2) ingen liggende posisjonering i kirurgi, (4) sekvensielle kompresjonsenheter, (4) bevegelse av underekstremitetene under operasjonen, og (5) ) poliklinisk behandling med tidlig ambulasjon.2

Pasienter advares om at dyp venøs trombose (blodpropp) er en kjent risiko for operasjon, og at de umiddelbart skal rapportere asymmetrisk hevelse i underekstremitetene, lårsmerter eller feber til kirurgen. Enhver pasient med positiv skanning henvises til lokalsykehus for bekreftelse og behandling.

Nullhypotesen

Ultralydskanning er en sikker, ikke-invasiv, effektiv metode for å oppdage blodpropp i de dype venene i underekstremitetene hos plastiske kirurgiske pasienter.

Informert samtykke

Pasientene blir informert om studiens art og blir fortalt at deres deltakelse er helt frivillig og de står fritt til å avslå, og at det ikke på noen måte er til skade for behandlingen deres.

Pasientrisiko

Det er ingen pasientrisiko. Studien påvirker ikke pasientbehandlingen. Det gir mulighet for påvisning av subklinisk dyp venøs trombose.

Prøvestørrelse

Et utvalg på 2000 behandlede pasienter og 25 kontroller er forventet.

Formidling

Forfatteren har ingen økonomisk interesse i noen av produktene, enhetene eller stoffene nevnt i denne artikkelen. Forfatteren har ingen interessekonflikter å avsløre. Det var ingen ekstern finansiering for denne studien.