Ультразвуковая допплерография пациентов, перенесших пластическую хирургию, для выявления ТГВ

Протокол

Исследование тромбозов глубоких вен у пациентов после плановых косметических операций с использованием ультразвуковой допплерографии

Предыстория/Цель

Венозная тромбоэмболия является хорошо известным и серьезным хирургическим риском. Пытаясь снизить частоту этого послеоперационного осложнения, многие пластические хирурги сегодня выбирают антикоагулянтную терапию пациентам, которые считаются подверженными более высокому риску. Эффективность и этичность этого лечения были поставлены под сомнение.2 Кроме того, профилактическая антикоагулянтная терапия сама по себе создает дополнительные серьезные риски, включая повышенное кровотечение и раневые гематомы.2 Имеет смысл использовать скрининговое устройство для выявления не только симптоматических случаев, но и субклинических случаев тромбоза глубоких вен, чтобы можно было быстро начать лечение и пациенты без признаков тромбов могли быть избавлены от ненужных побочных эффектов антикоагулянтной терапии.

Ультразвуковая допплерография представляет собой чувствительный, прямой и неинвазивный метод скрининга на наличие венозных тромбозов.3 Это проспективное исследование предпринято, чтобы определить его осуществимость в условиях амбулаторной пластической хирургии. Ультразвуковая допплерография как инструмент скрининга пациентов с плановой пластической хирургией ранее не публиковалась. Этот тест добавлен в периоперационный протокол, который в остальном не изменился.

Предметы

Двести последовательных добровольных взрослых мужчин и женщин, перенесших амбулаторную плановую пластическую операцию под тотальной внутривенной анестезией, будут исследованы с использованием ультразвуковой допплерографии до операции, в первый день после операции и примерно через 1 неделю после операции. Общие операции включали липосакцию, абдоминопластику, подтяжку лица и косметическую хирургию груди. Кроме того, через те же промежутки времени будут обследованы 25 контрольных пациентов (т. е. мужчин и женщин, которым не проводилось хирургическое вмешательство).

Сканы

Ультразвуковая система Terason t3200 серии Vascular визуализирует глубокие вены обеих нижних конечностей. Вены, оцениваемые с помощью этого метода визуализации, состоят из общей бедренной, большой подкожной, поверхностной бедренной, подколенной и задней большеберцовой вен. Выполняются как цветные допплеровские тесты, так и двухмерные компрессионные тесты (дуплексное сканирование). Также измеряется толщина жирового слоя и записывается вес пациента для проверки любых возможных корреляций.

Клинические меры по снижению риска венозного тромбоза включают: (1) спонтанное дыхание без миорелаксантов, (2) отказ от положения лежа на животе во время операции, (4) последовательные компрессионные устройства, (4) движение нижних конечностей во время операции и (5) ) амбулаторное лечение с ранним выходом на улицу.2

Пациентов предупреждают, что тромбоз глубоких вен (сгустки крови) представляет собой известный риск хирургического вмешательства, и что они должны немедленно сообщать своему хирургу о любом асимметричном отеке нижних конечностей, боли в бедре или лихорадке. Любого пациента с положительным результатом сканирования направляют в местную больницу для подтверждения и лечения.

Нулевая гипотеза

Ультразвуковое сканирование является безопасным, неинвазивным, эффективным методом выявления тромбов в глубоких венах нижних конечностей у пластических хирургов.

Информированное согласие

Пациентов информируют о характере исследования и сообщают, что их участие является полностью добровольным и они могут отказаться от него, и что это никоим образом не наносит ущерба их лечению.

Риск пациента

Риска для пациента нет. Исследование не влияет на лечение пациентов. Он дает возможность выявления субклинического тромбоза глубоких вен.

Размер образца

Ожидается выборка из 2000 пролеченных пациентов и 25 контролей.

Раскрытие информации

Автор не имеет финансовой заинтересованности ни в одном из продуктов, устройств или лекарств, упомянутых в этой статье. У автора нет конфликта интересов, который необходимо раскрыть. Для этого исследования не было внешнего финансирования.