Plasztikai sebészeten átesett betegek Doppler-ultrahangos képalkotása MVT kimutatására

Jegyzőkönyv

Mélyvénás trombózisok vizsgálata elektív kozmetikai műtéten átesett betegeknél Doppler ultrahang segítségével

Háttér/cél

A vénás thromboembolia jól ismert és komoly műtéti kockázat. Ennek a posztoperatív szövődménynek a gyakoriságának csökkentése érdekében manapság sok plasztikai sebész választja a véralvadásgátló kezelést a magasabb kockázatnak kitett betegeknél. Ennek a kezelésnek a hatékonysága és etikája megkérdőjeleződött.2 Ezenkívül a profilaktikus antikoaguláns kezelés további komoly kockázatokat rejt magában, beleértve a fokozott vérzést és a sebhematómákat.2 A szűrőkészülék használata nemcsak a tünetekkel járó esetek, hanem a szubklinikai mélyvénás trombózisok kimutatására is célszerű, így a kezelés azonnal megkezdhető, és a vérrögképződést nem mutató betegek megkímélhetők a véralvadásgátló kezelés felesleges mellékhatásaitól.

A Doppler ultrahangos képalkotás érzékeny, közvetlen és nem invazív módszer a vénás trombózisok szűrésére.3 Ezt a prospektív tanulmányt azért végezzük, hogy meghatározzuk a járóbeteg-plasztikai sebészetben való megvalósíthatóságát. Az elektív plasztikai sebészeti betegek szűrőeszközeként szolgáló Doppler ultrahang képalkotást korábban nem publikálták. Ez a teszt hozzáadódik a perioperatív protokollhoz, amely egyébként változatlan.

Tantárgyak

A teljes intravénás érzéstelenítésben járóbeteg-elektív plasztikai műtéten átesett, egymást követő kétszáz beleegyező felnőtt férfit és nőt Doppler ultrahangos vizsgálattal vizsgálják meg a műtét előtt, a műtét utáni első napon és körülbelül 1 héttel a műtét után. A gyakori műtétek közé tartozott a zsírleszívás, a hasplasztika, az arcplasztika és a kozmetikai mellműtét. Ezenkívül 25 kontrollbeteget (azaz nem műtéten átesett férfiakat és nőket) ugyanilyen időközönként vizsgálnak meg.

Szkennel

A Terason t3200 Ultrasound System Vascular sorozat mindkét alsó végtag mélyvénáit rögzíti. Az ezzel a képalkotó technikával értékelt vénák a közös femorális, a nagyobb saphena, a felületes femorális, a popliteális és a hátsó tibia vénákból állnak. Mind a színes Doppler-áramlási, mind a 2-dimenziós tömörítési teszteket (duplex szkennelés) elvégzik. A zsírréteg vastagságát is megmérik, és a betegek súlyát rögzítik, hogy ellenőrizzék az esetleges összefüggéseket.

A vénás trombózis kockázatának csökkentésére szolgáló klinikai intézkedések a következők: (1) spontán légzés izomrelaxánsok nélkül, (2) hason fekvés mellőzése a műtét során, (4) szekvenciális kompressziós eszközök, (4) az alsó végtagok mozgása műtét közben, és (5) ) ambuláns kezelés korai ambulanciával.2

A betegek figyelmét felhívjuk arra, hogy a mélyvénás trombózis (vérrögképződés) a műtét ismert kockázata, és azonnal jelentse a sebésznek az alsó végtagok aszimmetrikus duzzanatát, combfájdalmát vagy lázát. Minden pozitív szkennelt beteget a helyi kórházba utalnak megerősítésre és kezelésre.

Null hipotézist

Az ultrahangos vizsgálat biztonságos, nem invazív, hatékony módszer az alsó végtagok mélyvénáiban lévő vérrögök kimutatására plasztikai sebészeti betegeknél.

Tájékozott hozzájárulás

A betegeket tájékoztatják a vizsgálat természetéről, és elmondják nekik, hogy részvételük teljesen önkéntes, és szabadon visszautasíthatják, és ez semmilyen módon nem sérti a kezelésüket.

Beteg kockázata

Nincs betegkockázat. A vizsgálat nem befolyásolja a betegek kezelését. Lehetőséget kínál a szubklinikai mélyvénás trombózis kimutatására.

Minta nagysága

2000 kezelt betegből és 25 kontrollból álló minta várható.

Közzététel

A szerzőnek nem fűződik pénzügyi érdekeltsége a cikkben említett termékek, eszközök vagy gyógyszerek egyikéhez sem. A szerzőnek nincsenek nyilvánosságra hozandó összeférhetetlenségei. Ehhez a tanulmányhoz nem volt külső finanszírozás.