Plastiikkakirurgiapotilaiden Doppler-ultraäänikuvaus syvän laskimotukoksen havaitsemiseksi

pöytäkirja

Syvien laskimotromboosien tutkiminen elektiivisellä kauneusleikkauspotilailla Doppler-ultraäänellä

Tausta / tarkoitus

Laskimotromboembolia on tunnettu ja vakava leikkausriski. Yrittäessään vähentää tämän postoperatiivisen komplikaation esiintymistiheyttä monet plastiikkakirurgit päättävät nykyään antikoaguloida potilaita, joiden katsotaan olevan suurempi riski.1 Tämän hoidon tehokkuus ja etiikka on kyseenalaistettu.2 Lisäksi profylaktinen antikoagulaatio aiheuttaa omia vakavia lisäriskejä, mukaan lukien lisääntynyt verenvuoto ja haavan hematoomat.2 On järkevää käyttää seulontalaitetta oireiden lisäksi myös subkliinisen syvän laskimotromboosin havaitsemiseen, jotta hoito voidaan aloittaa nopeasti ja potilaat, joilla ei ole merkkejä verihyytymistä, säästytään antikoagulaatiohoidon tarpeettomilta sivuvaikutuksilta.

Doppler-ultraäänikuvaus on herkkä, suora ja ei-invasiivinen menetelmä laskimotromboosien seulomiseksi.3 Tämän prospektiivisen tutkimuksen tarkoituksena on määrittää sen toteutettavuus avohoidon plastiikkakirurgiassa. Doppler-ultraäänikuvausta elektiivisten plastiikkakirurgiapotilaiden seulontatyökaluna ei ole aiemmin julkaistu. Tämä testi lisätään perioperatiiviseen protokollaan, joka on muuten muuttumaton.

Aiheet

Kaksisataa peräkkäistä suostumustaan ​​aikuista miestä ja naista, joille tehdään avohoito elektiivisessä plastiikkakirurgiassa täydellisessä suonensisäisessä anestesiassa, tutkitaan Doppler-ultraäänitutkimuksilla ennen leikkausta, ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen ja noin viikon kuluttua leikkauksesta. Yleisiä leikkauksia olivat rasvaimu, vatsaleikkaus, kasvojenkohotukset ja kosmeettinen rintojen leikkaus. Lisäksi 25 kontrollipotilasta (eli miehiä ja naisia, joilla ei ole leikkausta) tutkitaan samoin väliajoin.

Skannaukset

Terason t3200 Ultrasound System Vascular -sarja kuvaa molempien alaraajojen syvät laskimot. Tällä kuvantamistekniikalla arvioidut suonet koostuvat yhteisistä reisiluun suonista, suuresta takaluusta, pinnallisista reisiluun, polvitaipeen ja posteriorisista sääriluun suonista. Sekä väri-Doppler-virtaus- että 2-ulotteiset pakkaustestit (kaksipuoliset skannaukset) suoritetaan. Myös rasvakerroksen paksuus mitataan ja potilaiden painot kirjataan mahdollisten korrelaatioiden tarkistamiseksi.

Kliinisiä toimenpiteitä laskimotromboosin riskin vähentämiseksi ovat: (1) spontaani hengitys ilman lihasrelaksantteja, (2) ei makaavaa asentoa leikkauksessa, (4) peräkkäiset puristuslaitteet, (4) alaraajojen liikkeet leikkauksen aikana ja (5) ) avohoito varhaisella ambulaatiolla.2

Potilaita varoitetaan siitä, että syvä laskimotukos (veritulpat) on tunnettu leikkausriski ja että heidän on ilmoitettava välittömästi kirurgilleen kaikista epäsymmetrisistä alaraajojen turvotuksista, reisikivusta tai kuumeesta. Jokainen potilas, jolla on positiivinen skannaus, lähetetään paikalliseen sairaalaan vahvistusta ja hoitoa varten.

Nollahypoteesi

Ultraäänitutkimukset ovat turvallinen, ei-invasiivinen ja tehokas tapa havaita verihyytymiä alaraajojen syvissä laskimoissa plastiikkakirurgisilla potilailla.

Tietoinen suostumus

Potilaita informoidaan tutkimuksen luonteesta ja heille kerrotaan, että heidän osallistumisensa on täysin vapaaehtoista ja he voivat vapaasti kieltäytyä, eikä se millään tavalla vaikuta heidän hoitoonsa.

Potilaan riski

Potilasriskiä ei ole. Tutkimus ei vaikuta potilaiden hoitoon. Se tarjoaa mahdollisuuden subkliinisen syvän laskimotromboosin havaitsemiseen.

Otoskoko

Otoksen odotetaan olevan 2000 hoidettua potilasta ja 25 kontrollia.

Ilmoitus

Kirjoittajalla ei ole taloudellista intressiä mihinkään tässä artikkelissa mainittuihin tuotteisiin, laitteisiin tai lääkkeisiin. Kirjoittajalla ei ole eturistiriitoja julkistettavana. Tälle tutkimukselle ei ollut ulkopuolista rahoitusta.