Ultrassom Doppler de Pacientes de Cirurgia Plástica para Detecção de TVP

Protocolo

Investigação de Tromboses Venosas Profundas em Pacientes de Cirurgia Estética Eletiva por Ultrassom Doppler

Histórico/Finalidade

O tromboembolismo venoso é um risco bem conhecido e grave da cirurgia. Na tentativa de reduzir a frequência dessa complicação pós-operatória, muitos cirurgiões plásticos atualmente optam por anticoagular pacientes considerados de maior risco.1 A eficácia e a ética deste tratamento foram contestadas.2 Além disso, a anticoagulação profilática apresenta riscos sérios adicionais por si só, incluindo aumento do sangramento e hematomas na ferida.2 Faz sentido usar um dispositivo de triagem para detectar não apenas casos sintomáticos, mas também trombose venosa profunda subclínica, para que o tratamento possa ser iniciado prontamente e os pacientes sem evidência de coágulos sanguíneos possam ser poupados dos efeitos colaterais desnecessários da anticoagulação.

A ultrassonografia Doppler representa um método sensível, direto e não invasivo para rastrear a presença de tromboses venosas.3 Este estudo prospectivo é realizado para determinar sua viabilidade no cenário de cirurgia plástica ambulatorial. A ultrassonografia Doppler como uma ferramenta de triagem para pacientes de cirurgia plástica eletiva não foi publicada anteriormente. Este teste é adicionado ao protocolo perioperatório, que permanece inalterado.

assuntos

Duzentos homens e mulheres adultos consentidos consecutivos submetidos a cirurgia plástica eletiva ambulatorial sob anestesia intravenosa total serão investigados usando ultrassonografia Doppler no pré-operatório, no primeiro dia após a cirurgia e aproximadamente 1 semana após a cirurgia. Operações comuns incluíam lipoaspiração, abdominoplastia, facelifts e cirurgia plástica de mama. Além disso, 25 pacientes de controle (ou seja, homens e mulheres sem cirurgia) serão investigados nos mesmos intervalos.

digitalizações

A série Vascular do sistema de ultrassom Terason t3200 gera imagens das veias profundas de ambas as extremidades inferiores. As veias avaliadas com esta técnica de imagem consistem nas veias femoral comum, safena magna, femoral superficial, poplítea e tibial posterior. Tanto o fluxo Doppler colorido quanto os testes de compressão bidimensional (Duplex scans) são realizados. A espessura da camada adiposa também é medida e os pesos dos pacientes são registrados para verificar possíveis correlações.

As medidas clínicas para reduzir o risco de trombose venosa incluem: (1) respiração espontânea sem relaxantes musculares, (2) sem posição prona durante a cirurgia, (4) dispositivos de compressão sequencial, (4) movimento das extremidades inferiores durante a cirurgia e (5) ) tratamento ambulatorial com deambulação precoce.2

Os pacientes são alertados de que a trombose venosa profunda (coágulos sanguíneos) é um risco conhecido da cirurgia e que devem relatar qualquer inchaço assimétrico das extremidades inferiores, dor na coxa ou febre ao cirurgião imediatamente. Qualquer paciente com exame positivo é encaminhado a um hospital local para confirmação e tratamento.

hipótese nula

A ultrassonografia é um método seguro, não invasivo e eficaz para detectar coágulos sanguíneos nas veias profundas das extremidades inferiores em pacientes de cirurgia plástica.

Consentimento Informado

Os pacientes são informados sobre a natureza do estudo e são informados de que sua participação é totalmente voluntária e eles são livres para recusar, e que isso não prejudica de forma alguma o seu tratamento.

Risco do paciente

Não há risco para o paciente. O estudo não afeta o tratamento do paciente. Oferece a possibilidade de detecção de trombose venosa profunda subclínica.

Tamanho da amostra

Prevê-se uma amostra de 2.000 pacientes tratados e 25 controles.

Divulgação

O autor não tem interesse financeiro em nenhum dos produtos, dispositivos ou medicamentos mencionados neste artigo. O autor não tem conflitos de interesse a divulgar. Não houve financiamento externo para este estudo.