Doppler-ultralydsbilleddannelse af plastikkirurgiske patienter til DVT-detektion

Protokol

Undersøgelse af dybe venetromboser i elektiv kosmetisk kirurgi patienter ved hjælp af doppler ultralyd

Baggrund/Formål

Venøs tromboemboli er en velkendt og alvorlig risiko for operation. I et forsøg på at reducere hyppigheden af ​​denne postoperative komplikation, vælger mange plastikkirurger i dag at antikoagulere patienter, der anses for at have højere risiko.1 Effekten og etikken af ​​denne behandling er blevet udfordret.2 Desuden udgør profylaktisk antikoagulering yderligere alvorlige risici i sig selv, herunder øget blødning og sårhæmatomer.2 Det giver mening at bruge et screeningsapparat til at opdage ikke kun symptomatiske tilfælde, men også subklinisk dyb venetrombose, så behandlingen kan påbegyndes omgående, og patienter uden tegn på blodpropper kan blive skånet for de unødvendige bivirkninger ved antikoagulering.

Doppler ultralydsbilleddannelse repræsenterer en følsom, direkte og ikke-invasiv metode til at screene for tilstedeværelsen af ​​venøse tromboser.3 Denne prospektive undersøgelse er foretaget for at bestemme dens gennemførlighed inden for rammerne af ambulant plastikkirurgi. Doppler ultralydsbilleddannelse som screeningsværktøj til elektiv plastikkirurgi patienter er ikke tidligere blevet offentliggjort. Denne test føjes til den perioperative protokol, som ellers er uændret.

Emner

To hundrede på hinanden følgende samtykkende voksne mænd og kvinder, der gennemgår ambulant elektiv plastikkirurgi under total intravenøs anæstesi, vil blive undersøgt ved hjælp af Doppler ultralydsscanninger præoperativt, den første dag efter operationen og cirka 1 uge efter operationen. Almindelige operationer omfattede fedtsugning, maveplastik, ansigtsløftninger og kosmetisk brystkirurgi. Derudover vil 25 kontrolpatienter (dvs. mænd og kvinder, der ikke skal opereres) blive undersøgt med samme intervaller.

Scanninger

Terason t3200 Ultrasound System Vascular-serien afbilder de dybe vener i begge underekstremiteter. Venerne evalueret med denne billeddannelsesteknik består af de almindelige femorale, større saphenøse, overfladiske femorale, popliteale og posterior tibiale vener. Der udføres både farve Doppler flow og 2-dimensionelle kompressionstest (dupleks scanninger). Tykkelsen af ​​fedtlaget måles også, og patientvægte registreres for at kontrollere eventuelle sammenhænge.

Kliniske foranstaltninger til at reducere risikoen for venøs trombose omfatter: (1) spontan vejrtrækning uden muskelafslappende midler, (2) ingen tilbøjelig positionering i kirurgi, (4) sekventielle kompressionsanordninger, (4) bevægelse af underekstremiteterne under operationen og (5) ) ambulant behandling med tidlig ambulation.2

Patienter advares om, at dyb venetrombose (blodpropper) er en kendt risiko for operation, og at de straks skal rapportere enhver asymmetrisk hævelse af underekstremiteterne, lårsmerter eller feber til deres kirurg. Enhver patient med en positiv scanning henvises til et lokalt hospital for bekræftelse og behandling.

Nulhypotesen

Ultralydsscanninger er en sikker, ikke-invasiv, effektiv metode til at opdage blodpropper i de dybe vener i underekstremiteterne hos plastikkirurgiske patienter.

Informeret samtykke

Patienterne informeres om undersøgelsens art og får at vide, at deres deltagelse er helt frivillig, og at de frit kan afslå, og at det ikke på nogen måde er til skade for deres behandling.

Patientrisiko

Der er ingen patientrisiko. Undersøgelsen påvirker ikke patientbehandlingen. Det giver mulighed for påvisning af subklinisk dyb venetrombose.

Prøvestørrelse

En prøve på 2000 behandlede patienter og 25 kontroller forventes.

Afsløring

Forfatteren har ingen økonomisk interesse i nogen af ​​de produkter, enheder eller lægemidler, der er nævnt i denne artikel. Forfatteren har ingen interessekonflikter at oplyse. Der var ingen ekstern finansiering til denne undersøgelse.